sdf284

دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتی درمانی تهران
دانشكده پزشكي
پايان نامه دكتراي حرفه ای پزشكي عمومی
عنوان
مقایسه شیوع روشهای بیهوشی انتخابی در عمل هرنیورافی اینگوینال و فمورال در بیماران بستری بیمارستان ولیعصر در سالهای 1391 تا 1393
تقدیم به
فهرست مطالب
چکیده ……………………………………………………………………………………………………………….. 1
فصل 1. مقدمه ……………………………………………………………………………………………………… 3
1-1. بیان مسأله ………………………………………………………………………………………….. 4
1-2. عمل کنونی ………………………………………………………………………………………… 5
1-3. بی حسی انفیلتراسیون موضعی ……………………………………………………………… 6
1-3-1. امکان پذیری …………………………………………………………………………….. 6
1-3-2. موربیدیته …………………………………………………………………………………. 6
1-3-3. رضایت بیمار ……………………………………………………………………………. 7
1-3-4. مسایل مربوط به هزینه ………………………………………………………………. 7
1-3-5. خطر عمل مجدد ……………………………………………………………………….. 8
1-3-6. درد زودرس بعداز عمل ……………………………………………………………… 9
1-4. بیحسی رژیونال …………………………………………………………………………………… 10
1-5. بیهوشی عمومی …………………………………………………………………………………… 11
1-6. دلایل انتخاب موضوع ………………………………………………………………………….. 12
1-7. اهداف طرح ……………………………………………………………………………………….. 14
1-7-1. هدف اصلی طرح ………………………………………………………………………. 14
1-7-2. اهداف فرعی طرح …………………………………………………………………….. 14
1-7-3. هدف کاربردی طرح ………………………………………………………………….. 15
1-7-4. فرضیات یا سؤالات پژوهش ……………………………………………………….. 15
فصل 2. بررسی متون …………………………………………………………………………………………….. 16
2-1. مطالعات منتشر شده به فارسی ………………………………………………………………. 17
2-2. مطالعات منتشر شده به انگلیسی ……………………………………………………………. 20
فصل 2. مواد و روش ها ………………………………………………………………………………………… 26
3-1. نوع مطالعه ………………………………………………………………………………………….. 27
3-2. جامعه مورد مطالعه ………………………………………………………………………………. 27
3-3. معیارهای ورود به مطالعه ……………………………………………………………………… 27
3-4. حجم نمونه ………………………………………………………………………………………… 27
3-5. مکان و زمان انجام مطالعه …………………………………………………………………….. 28
3-6. روش جمع آوری داده ها ……………………………………………………………………… 28
3-7. جدول متغیرها …………………………………………………………………………………….. 29
3-8. روش اجرا ………………………………………………………………………………………….. 30
3-9. ملاحظات اخلاقی ……………………………………………………………………………….. 30
3-10. تغییرات نسبت به فرم پیشنهادی پایان نامه ……………………………………………. 31
فصل 4. یافته ها ………………………………………………………………………………………….. 32
فصل 5. بحث و نتیجه گیری ………………………………………………………………………………….. 49
5-1. بحث …………………………………………………………………………………………………………… 50
5-2. نتیجه گیری ………………………………………………………………………………………… 55
منابع ………………………………………………………………………………………………………….. 56
چکیده انگلیسی ……………………………………………………………………………………………………. 63

فهرست جداول
جدول 1. ویژگی های دموگرافیک افراد مورد مطالعه ……………………………………………………….. 32
جدول 2. فراوانی روش های بی حسی مختلف ………………………………………………………………… 33
جدول 3. فراوانی متخصصین بیهوشی مسئول بیهوشی حین عمل ……………………………………….. 34
جدول 4. فراوانی جراحان مسئول عمل ترمیم فتق اینگوینال ………………………………………………. 34
جدول 5. . فراوانی انواع اعمال جراحی ترمیم فتق اینگوینال ………………………………………………. 35
جدول 6 . توزیع فراوانی روش های بیحسی بر حسب جنس بیماران ………………………………….. 35
جدول 7. توزیع فراوانی روش های بیحسی بر حسب جنس بیماران …………………………………… 37
جدول 8. توزیع فراوانی روش های بیحسی بر حسب اینکارسراسیون فتق …………………………… 38
جدول 9. توزیع فراوانی روش های بیحسی بر حسب طول مدت عمل ……………………………….. 40
جدول 10. فراوانی انواع روش های بی حسی بر حسب سال عمل …………………………………….. 41
جدول 11. میانگین سن و طول مدت عمل جراحی بر حسب روش بیهوشی ……………………….. 43
جدول 12.توزیع فراوانی روش های بیحسی بر حسب گروه های سنی بیماران …………………….. 45
جدول 13. توزیع فراوانی روش های بیحسی بر حسب یک یا دو طرفه بودن فتق ………………… 46

فهرست شکل ها
شکل 1. نمودار دایره ای فراوانی انواع روش های بیحسی در عمل جراحی فتق اینگوینال ………… 33
شکل 2. . نمودار میله ای فراوانی روش های بی حسی برحسب جنس بیماران ………………………. 36
شکل 3. . نمودار میله ای فراوانی روش های بی حسی برحسب نوع جراحی ………………………….. 37
شکل 4. نمودار میله ای فراوانی انواع روش های بی حسی برحسب اینکارسراسیون فتق ………….. 39
شکل 5. فراوانی انواع روش های بی حسی بر حسب طول مدت عمل جراحی ……………………….. 40
شکل 6. سیر فراوانی نسبی انواع روش های بی حسی درسالهای 91تا93 ……………………………….. 42
شکل 7. box-plot نشان دهنده سن برحسب نوع بیهوشی ……………………………………………………. 43
شکل 8. . نمودار Box-plot نشان دهنده طول مدت عمل برحسب نوع بی حسی ……………………. 44
شکل 9. نمودار فراوانی نسبی نوع بیهوشی در گروه های سنی مختلف بیماران ………………………… 45
شکل 10. نمودار میله ای فراوانی انواع روش های بیحسی بر حسب یک یا دو طرفه بودن فتق …. 47
چکیده
زمینه و هدف: ترمیم فتق اینگوینال یکی از شایع ترین اعمال جراحی است. روش های مختلفی برای ایجاد بی حسی برای این پروسیجر وجود دارد. در سال های اخیر، در کشورهای پیشرفته دنیا استفاده از روش بی حسی موضعی در اعمال ترمیم فتق اینگوینال سیر صعودی و استفاده از روش بی حسی نخاعی سیر نزولی داشته است. مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع انواع روش های بی حسی مورد استفاده در ایران برای عمل جراحی ترمیم فتق اینگوینال انجام شده است.
مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی گذشته نگر، داده ها از دفاتر ثبت اعمال جراحی انجام شده در اتاق عمل بیمارستان ولیعصر در بین سال های 1391 تا 1393 استخراج شدند. این داده ها عبارت بودند از ویژگی های دموگرافیک، نوع بیحسی، طول مدت جراحی، نوع جراحی، یک طرفه یا دوطرفه بودن فتق، اینکارسراسیون، عود هرنی و در نهایت نام جراحی و متخصص بیهوشی مسئول. از آزمون های آماری مناسب جهت آنالیز داده ها استفاده گردید.
یافته ها: بیماران شامل 142 مرد (83.5) با میانگین سنی 45.3 سال و 28 زن (16.5%) با میانگین سنی 49.5 سال بودند. از بین کل بیماران، 160 بیمار (94.1%) به صورت باز تحت عمل جراحی ترمیم فتق اینگوینال قرار گرفتند و 10 بیمار (5.9%) از طریق لاپاروسکوپی مورد عمل قرار گرفتند. پنجاه و شش درصد اعمال ترمیم فتق اینگوینال تحت بیهوشی عمومی، 43 درصد تحت بی حسی نخاعی و کمتر از یک درصد تحت بی حسی اپیدورال یا سداسیون انجام شده بود. همراهی معنی دار آماری بین جنس و روش بی حسی انتخابی وجود داشت، به طوریکه شیوع استفاده از بی حسی نخاعی در زنان پایین تر از مردان بود (18.5% در مقابل 48.2%، 0.003p =).
نتیجه گیری: با وجود فواید مستند بی حسی انفیلتراسیون موضعی در کاهش درد بعد از عمل و موربیدیته مرتبط به بی حسی (همچنین هزینه های پیرامون عمل) در بیمارانی که تحت هرنیورافی اینگوینال قرار می گیرند، در مرکز ما از این روش بی حسی استفاده نمی شود.
کلیدواژگان: بی حسی موضعی، بیهوشی عمومی، بی حسی نخاعی، ترمیم فتق اینگوینال
مقدمه
بیان مسئلهترمیم فتق کشاله ران یک عمل نسبتاً ساده در عین حال یکی از شایع ترین پروسیجرهاست و سالیانه 750000 مورد جراحی فتق در امریکا صورت می گیرد. با این حال، در نتیجه تحولات در فن آوری های جدید و تقاضا برای عمل جراحی سرپایی به چالش کشیده شده استADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Kingsnorth</Author><Year>2003</Year><RecNum>69</RecNum><DisplayText>(1)</DisplayText><record><rec-number>69</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”–5pt0zodet04esxe7pdavbfa22rr2trz9a”>69</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Kingsnorth, Andrew</author><author>LeBlanc, Karl</author></authors></contributors><titles><title>Hernias: inguinal and incisional</title><secondary-title>The Lancet</secondary-title></titles><periodical><full-title>The Lancet</full-title></periodical><pages>1561-1571</pages><volume>362</volume><number>9395</number><dates><year>2003</year></dates><isbn>0140-6736</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (1). در حال حاضرتمرکز روی میزان عود و مسائل تکنیکی و درد مزمن پس از عمل جراحی فتق است ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Aasvang</Author><Year>2005</Year><RecNum>70</RecNum><DisplayText>(2)</DisplayText><record><rec-number>70</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”–5pt0zodet04esxe7pdavbfa22rr2trz9a”>70</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Aasvang, E</author><author>Kehlet, H</author></authors></contributors><titles><title>Chronic postoperative pain: the case of inguinal herniorrhaphy</title><secondary-title>British journal of anaesthesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>British journal of anaesthesia</full-title></periodical><pages>69-76</pages><volume>95</volume><number>1</number><dates><year>2005</year></dates><isbn>0007-0912</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (2). با توجه به افزایش تقاضا توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای ارائه مراقبت مقرون به صرفه تر، استانداردسازی عمل از جمله در مباحث مربوط به هزینه مورد نیاز است ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Kingsnorth</Author><Year>2003</Year><RecNum>69</RecNum><DisplayText>(1)</DisplayText><record><rec-number>69</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”–5pt0zodet04esxe7pdavbfa22rr2trz9a”>69</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Kingsnorth, Andrew</author><author>LeBlanc, Karl</author></authors></contributors><titles><title>Hernias: inguinal and incisional</title><secondary-title>The Lancet</secondary-title></titles><periodical><full-title>The Lancet</full-title></periodical><pages>1561-1571</pages><volume>362</volume><number>9395</number><dates><year>2003</year></dates><isbn>0140-6736</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (1). در این زمینه، انتخاب روش بی حسی برای ترمیم فتق کشاله ران، علی رغم تفاوت های مهم بین روش های مختلف (بی حسی انفیلتراتیو موضعی، بیحسی منطقه ای از طریق بلوک نخاعی یا اپیدورال، بیهوشی عمومی)، نقش مهمی در رابطه با هزینه ها، عوارض، کاهش درد اولیه، و ریکاوری ایفا نکرده است.

عمل کنونیداده های اپیدمیولوژیک بزرگ از اسکاتلند ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Hair</Author><Year>2000</Year><RecNum>1</RecNum><DisplayText>(3)</DisplayText><record><rec-number>1</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>1</key></foreign-keys><ref-typename=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Hair, A</author><author>Duffy, K</author><author>McLean, J</author><author>Taylor, S</author><author>Smith, H</author><author>Walker, A</author><author>Macintyre, IMC</author><author>O&apos;dwyer, PJ</author></authors></contributors><titles><title>Groin hernia repair in Scotland</title><secondary-title>British journal of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>British journal of surgery</full-title></periodical><pages>1722-1726</pages><volume>87</volume><number>12</number><dates><year>2000</year></dates><isbn>1365-2168</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (3) و سوئد ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Nordin</Author><Year>2004</Year><RecNum>2</RecNum><DisplayText>(4)</DisplayText><record><rec-number>2</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>2</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Nordin, Pär</author><author>H–aniemi, Staffan</author><author>van Der Linden, Willem</author><author>Nilsson, Erik</author></authors></contributors><titles><title>Choice of anesthesiaand risk of reoperation for recurrence in groin hernia repair</title><secondary-title>Annals of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>Annals of surgery</full-title></periodical><pages>187</pages><volume>240</volume><number>1</number><dates><year>2004</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote> (4) و داده های ملی از پایگاه داده فتق دانمارک ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Bay-Nielsen</Author><Year>2001</Year><RecNum>3</RecNum><DisplayText>(5, 6)</DisplayText><record><rec-number>3</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>3</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Bay-Nielsen, Morten</author><author>Kehlet, Henrik</author><author>Strand, Lasse</author><author>Malmstrøm, Jøgen</author><author>Andersen, Finn Heidemann</author><author>Wara, Pål</author><author>Juul, Poul</author><author>Callesen, Torben</author><author>Danish Hernia Database Collaboration</author></authors></contributors><titles><title>Quality assessment of 26 304 herniorrhaphies in Denmark: a prospective nationwide study</title><secondary-title>The Lancet</secondary-title></titles><periodical><full-title>The Lancet</full-title></periodical><pages>1124-1128</pages><volume>358</volume><number>9288</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0140-6736</isbn><urls></urls></record></Cite><Cite><Author>Kehlet</Author><Year>2005</Year><RecNum>4</RecNum><record><rec-number>4</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>4</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Kehlet, Henrik</author><author>Nielsen, M</author></authors></contributors><titles><title>Anaesthetic practice for groin hernia repair–A nation‐wide study in Denmark 1998–2003</title><secondary-title>Acta anaesthesiologica scandinavica</secondary-title></titles><periodical><full-title>Acta anaesthesiologica scandinavica</full-title></periodical><pages>143-146</pages><volume>49</volume><number>2</number><dates><year>2005</year></dates><isbn>1399-6576</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (5, 6) نشان داده است که بیهوشی عمومی روش ارجح در 60% تا 70% موارد ترمیم فتق، بلوک نورآگزیالمرکزی در 10% تا 20% و بی حسی انفیلتراسیون موضعی درحدود 10% موارد هستند. چنین داده های اپیدمیولوژیک، بازگوکننده ارجحیت بیهوشی عمومی در مقایسه با بی حسی موضعی است. ولی در مراکز فتق خصوصی و یا بیمارستان های دولتی متمرکز روی عمل جراحی فتق، بی حسی انفیلتراسیون موضعی روش ارجح است PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LYXJrPC9BdXRob3I+PFllYXI+MTk5ODwvWWVhcj48UmVj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==
ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LYXJrPC9BdXRob3I+PFllYXI+MTk5ODwvWWVhcj48UmVj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==
ADDIN EN.CITE.DATA (7-11).در مقابل، بیحسی اپیدورال کوتاه اثر به طور روتین در یک مرکز فتق خصوصی در ایالات متحده مورد استفاده قرار می گیرد ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Robbins</Author><Year>1998</Year><RecNum>10</RecNum><DisplayText>(12)</DisplayText><record><rec-number>10</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>10</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Robbins, Alan W</author><author>Rutkow, Ira M</author></authors></contributors><titles><title>Mesh plug repair and groin hernia surgery</title><secondary-title>Surgical Clinics of North America</secondary-title></titles><periodical><full-title>Surgical Clinics of North America</full-title></periodical><pages>1007-1023</pages><volume>78</volume><number>6</number><dates><year>1998</year></dates><isbn>0039-6109</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (12)، اما اطلاعاتی از مقرون به صرفه بودن و یا عوارض جانبی بالقوه در دسترس نیست. بنابراین، به نظر می رسد انتخاب روش بیحسی به مواردی از این قبیل وابسته باشد: تشخیص متخصص بیهوشی، کنترل درد حین و بعد از عمل، تسهیل بهبودی سریع و تجهیزات مونیتورینگ، عوارض بعد از عمل و هزینه های پیرامون عمل. گرچه بسیاری از مراکز فتق بر روی بی حسی انفیلتراسیون موضعی که به نظر می رسد همه الزامات مورد نیاز برای بی حسی سرپایی ایده آل را دارد، متمرکز شده اند ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Kehlet</Author><Year>2001</Year><RecNum>11</RecNum><DisplayText>(13)</DisplayText><record><rec-number>11</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>11</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Kehlet, Henrik</author><author>White, Paul F</author></authors></contributors><titles><title>Optimizing anesthesia for inguinal herniorrhaphy: general, regional, or local anesthesia?</title><secondary-title>Anesthesia and analgesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesia and analgesia</full-title></periodical><pages>1367</pages><volume>93</volume><number>6</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0003-2999</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (13).

بی حسی انفیلتراسیون موضعیامکانپذیریدر تمام مجموعه ها، امکان استفاده روتین از بی حسی انفیلتراسیون موضعی بالا گزارش شده است (> 95%)، به این دلیل که معیارهای خروج از مطالعه فقط شامل فتق غیرقابل جااندازی بزرگ، بیماران مبتلا به بیماری های روانی، کسانی که از همکاری امتناع می ورزند، و کسانی که مبتلا به چاقی مفرط هستند، می گردد. پروسیجر انفیلتراسیون به خوبی و به روش گام به گام ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Amid</Author><Year>1994</Year><RecNum>6</RecNum><DisplayText>(8)</DisplayText><record><rec-number>6</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>6</key></foreign-keys><ref-typename=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Amid, Parviz K</author><author>Shulman, Alex G</author><author>Lichtenstein, Irving L</author></authors></contributors><titles><title>Local anesthesia for inguinal hernia repair step-by-step procedure</title><secondary-title>Annals of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>Annals of surgery</full-title></periodical><pages>735</pages><volume>220</volume><number>6</number><dates><year>1994</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote> (8) توصیف شده است، اما بلوک ایلیواینگوینال ترکیبی همراه با یک روش انفیلتراسیون ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Andersen</Author><Year>2005</Year><RecNum>12</RecNum><DisplayText>(14)</DisplayText><record><rec-number>12</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>12</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Andersen, FH</author><author>Nielsen, K</author><author>Kehlet, H</author></authors></contributors><titles><title>Combined ilioinguinal blockade and local infiltration anaesthesiafor groin hernia repair—a double-blind randomized study</title><secondary-title>British journal of anaesthesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>British journal of anaesthesia</full-title></periodical><pages>520-523</pages><volume>94</volume><number>4</number><dates><year>2005</year></dates><isbn>0007-0912</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (14) ممکن است بیدردی حین عمل بیشتری فراهم می کند. چنین بیدردی حین عمل ممکن است از نظر بالینی به کاهش الزامات مورد نیاز برای آرام بخشی بیشتر و مونتیتورینگ کمک کرده و پذیرش بیمار را افزایش دهد. امکان پذیری بی حسی انفیلتراسیون برای ترمیم فتق کشاله ران راجعه، هم از مراکز فتق و هم از بیمارستان های دولتی ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Callesen</Author><Year>2001</Year><RecNum>13</RecNum><DisplayText>(15)</DisplayText><record><rec-number>13</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>13</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Callesen, Torben</author><author>Bech, Karsten</author><author>Kehlet, Henrik</author></authors></contributors><titles><title>Feasibility of local infiltration anaesthesia for recurrent groin hernia repair</title><secondary-title>European journal of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>European journal of surgery</full-title></periodical><pages>851-854</pages><volume>167</volume><number>11</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>1741-9271</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (15) گزارش شده است.
موربیدیتهدر سری های اپیدمیولوژیک بزرگ و متوالی و چند مطالعه بالینی، کمترین خطر احتباس ادراری با بی حسی انفیلتراسیون موضعی حدود 0 تا 1% PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LYXJrPC9BdXRob3I+PFllYXI+MTk5ODwvWWVhcj48UmVj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ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LYXJrPC9BdXRob3I+PFllYXI+MTk5ODwvWWVhcj48UmVj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ADDIN EN.CITE.DATA (7, 10, 11, 16-18) و بدون افزایش در عوارض موضعی جراحی به دست آمده است. این از نظر بالینی مهم است، زیرا خطر احتباس ادراری معمولا حدود 3% گزارش شده است ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Jensen</Author><Year>2002</Year><RecNum>14</RecNum><DisplayText>(16)</DisplayText><record><rec-number>14</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>14</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Jensen, Peter</author><author>Mikkelsen, Trine</author><author>Kehlet, Henrik</author></authors></contributors><titles><title>Postherniorrhaphy urinary retention—effect of local, regional, and general anesthesia: a review</title><secondary-title>Regional anesthesia and pain medicine</secondary-title></titles><periodical><full-title>Regional anesthesia and pain medicine</full-title></periodical><pages>612-617</pages><volume>27</volume><number>6</number><dates><year>2002</year></dates><isbn>1098-7339</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (16)، درحالی که این عارضه به طور بالقوه در بیحسی نخاعی بسیار بالاتر است. خطر دیگر عوارض (پزشکی) در رابطه با روش بی حسی روشن نشده است، اما با در نظر گرفتن این نکته که میزان عوارض مرتبط با ترمیم فتق کشاله ران الکتیو کم است، خطر اینگونه عوارض احتمالاً ناچیز و بی اهمیت است.
رضایت بیمار
اگرچه درد حین عمل در حدود 8% از بیماران مبتلا به بی حسی انفیلتراسیون موضعیADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Callesen</Author><Year>2001</Year><RecNum>8</RecNum><DisplayText>(10)</DisplayText><record><rec-number>8</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>8</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Callesen, Torben</author><author>Bech, Karsten</author><author>Kehlet, Henrik</author></authors></contributors><titles><title>One-thousand consecutive inguinal hernia repairs under unmonitored local anesthesia</title><secondary-title>Anesthesia &amp; Analgesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesia &amp; Analgesia</full-title></periodical><pages>1373-1376</pages><volume>93</volume><number>6</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0003-2999</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (10) گزارش شده است، رضایت عمومی بیماران بالا بوده است ( %90 <). اطلاعات از مطالعات تصادفی که به مقایسه سه روش بی حسی پرداخته اند، حاکی از آن است که میزان رضایت بیمار مشابه است، علاوه بر این، نسبت بیمارانی که همان نوع بی حسی را در آینده ترجیح می دهند در سه گروه PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj7Dlnpnw7xuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMjwvWWVhcj48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ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj7Dlnpnw7xuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMjwvWWVhcj48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ADDIN EN.CITE.DATA (18-22) مشابه بود. برخی از سری ها رضایت کمتر با بی حسی انفیلتراسیون موضعی را ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>O’Dwyer</Author><Year>2003</Year><RecNum>21</RecNum><DisplayText>(23)</DisplayText><record><rec-number>21</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>21</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>O’Dwyer, Patrick J</author><author>Serpell, Michael G</author><author>Millar, Keith</author><author>Paterson, Caron</author><author>Young, David</author><author>Hair, Alan</author><author>Courtney, Carol-Ann</author><author>Horgan, Paul</author><author>Kumar, Sudhir</author><author>Walker, Andrew</author></authors></contributors><titles><title>Local or general anesthesia for open hernia repair: a randomized trial</title><secondary-title>Annals of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>Annals of surgery</full-title></periodical><pages>574</pages><volume>237</volume><number>4</number><dates><year>2003</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote> (23) گزارش کردند، اما ظاهراً بلوک ناکافی بوده، بر این اساس که نیاز به مورفین در اتاق ریکاوری بوده است، که مانع تفسیر نتایج می گردد. رضایت کافی بیمار با بی حسی انفیلتراسیون موضعی می تواند با اضافه کردن دوزهای کم از آرام بخش ها و یا ترکیبی از بلوک ایلیواینگوینال و بلوک انفیلتراسیون به دست آید ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Andersen</Author><Year>2005</Year><RecNum>12</RecNum><DisplayText>(14)</DisplayText><record><rec-number>12</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>12</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Andersen, FH</author><author>Nielsen, K</author><author>Kehlet, H</author></authors></contributors><titles><title>Combined ilioinguinal blockade and local infiltration anaesthesiafor groin hernia repair—a double-blind randomized study</title><secondary-title>British journal of anaesthesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>British journal of anaesthesia</full-title></periodical><pages>520-523</pages><volume>94</volume><number>4</number><dates><year>2005</year></dates><isbn>0007-0912</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (14).
مسائل مربوط به هزینهترمیم فتق کشاله ران با بی حسی انفیلتراسیون موضعی مقرون به صرفه ترین نوع بی حسی به این دلیل است که آن را می توان به عنوان بی حسی بدون نیاز به نظارت مستمر متخصص بیهوشی ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Callesen</Author><Year>2001</Year><RecNum>8</RecNum><DisplayText>(10)</DisplayText><record><rec-number>8</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>8</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Callesen, Torben</author><author>Bech, Karsten</author><author>Kehlet, Henrik</author></authors></contributors><titles><title>One-thousand consecutive inguinal hernia repairs under unmonitored local anesthesia</title><secondary-title>Anesthesia &amp; Analgesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesia &amp; Analgesia</full-title></periodical><pages>1373-1376</pages><volume>93</volume><number>6</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0003-2999</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (10) یا در ترکیب با دوز کمی از آرام بخش ها انجام داد. این روش همچنین بهبود سریع و زمان کوتاه ترخیص بعد از عمل را تسهیل می بخشد، که در گزارش بزرگی حدود 95 دقیقه گزارش شده است ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Callesen</Author><Year>2001</Year><RecNum>8</RecNum><DisplayText>(10)</DisplayText><record><rec-number>8</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>8</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Callesen, Torben</author><author>Bech, Karsten</author><author>Kehlet, Henrik</author></authors></contributors><titles><title>One-thousand consecutive inguinal hernia repairs under unmonitored local anesthesia</title><secondary-title>Anesthesia &amp; Analgesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesia &amp; Analgesia</full-title></periodical><pages>1373-1376</pages><volume>93</volume><number>6</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0003-2999</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (10)؛ این زمان با هر روش دیگری قابل دستیابی نیست. همچنین، بی حسی انفیلتراسیون موضعی امکان عدم نیاز به بخش مراقبت پس از بی حسی (PACU) را فراهم کرده و در نتیجه منجر به کاهش هزینه می گردد. از سوی دیگر، برخی از مطالعات تصادفی قادر به نشان دادن چنین مزایایی نبودند ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>O’Dwyer</Author><Year>2003</Year><RecNum>21</RecNum><DisplayText>(23)</DisplayText><record><rec-number>21</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>21</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>O’Dwyer, Patrick J</author><author>Serpell, Michael G</author><author>Millar, Keith</author><author>Paterson, Caron</author><author>Young, David</author><author>Hair, Alan</author><author>Courtney, Carol-Ann</author><author>Horgan, Paul</author><author>Kumar, Sudhir</author><author>Walker, Andrew</author></authors></contributors><titles><title>Local or general anesthesia for open hernia repair: a randomized trial</title><secondary-title>Annals of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>Annals of surgery</full-title></periodical><pages>574</pages><volume>237</volume><number>4</number><dates><year>2003</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote> (23)، اما تفسیر نتایج به دلیل استفاده از دوزهای زیادی از آرام بخش ها و مخدرهای طولانی اثر قوی در حین عمل و اوایل بعد از عمل که منجر به نیاز به PACU در اثر تهوع، خواب آلودگی و ناراحتی می گردد، به مانع برمی خورد. این یافته احتمالاً نشان دهنده ناکافی بودن روش مورد استفاده در بی حسی انفیلتراسیون موضعی است ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>O’Dwyer</Author><Year>2003</Year><RecNum>21</RecNum><DisplayText>(23)</DisplayText><record><rec-number>21</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>21</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>O’Dwyer, Patrick J</author><author>Serpell, Michael G</author><author>Millar, Keith</author><author>Paterson, Caron</author><author>Young, David</author><author>Hair, Alan</author><author>Courtney, Carol-Ann</author><author>Horgan, Paul</author><author>Kumar, Sudhir</author><author>Walker, Andrew</author></authors></contributors><titles><title>Local or general anesthesia for open hernia repair: a randomized trial</title><secondary-title>Annals of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>Annals of surgery</full-title></periodical><pages>574</pages><volume>237</volume><number>4</number><dates><year>2003</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote> (23). در مطالعه هایی که در آن هزینه تکنیک های مختلف بی حسی به طور مستقیم مورد بررسی قرار گرفته است، نتایج همیشه به نفع بی حسی انفیلتراسیون موضعی بوده است PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Tb25nPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMDwvWWVhcj48UmVj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ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Tb25nPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMDwvWWVhcj48UmVj
TnVtPjE5PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0PigyMSwgMjQsIDI1KTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJl
Y29yZD48cmVjLW51bWJlcj4xOTwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJF
TiIgZGItaWQ9IjB2ZTJhZnM5YnQwNTByZXc1dzF2NXJzOTAyOTBlNWE1dng1YSI+MTk8L2tleT48
L2ZvcmVpZ24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5
cGU+PGNvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPlNvbmcsIERhanVuPC9hdXRob3I+PGF1
dGhvcj5HcmVpbGljaCwgTmFuY3kgQjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+V2hpdGUsIFBhdWwgRjwvYXV0
aG9yPjxhdXRob3I+V2F0Y2hhLCBNZWhlcm5vb3IgRjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+VG9uZ2llciwg
VyBLZW5kYWxsPC9hdXRob3I+PC9hdXRob3JzPjwvY29udHJpYnV0b3JzPjx0aXRsZXM+PHRpdGxl
PlJlY292ZXJ5IHByb2ZpbGVzIGFuZCBjb3N0cyBvZiBhbmVzdGhlc2lhIGZvciBvdXRwYXRpZW50
IHVuaWxhdGVyYWwgaW5ndWluYWwgaGVybmlvcnJoYXBoeTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRs
ZT5BbmVzdGhlc2lhICZhbXA7IEFuYWxnZXNpYTwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw
ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFuZXN0aGVzaWEgJmFtcDsgQW5hbGdlc2lhPC9mdWxsLXRp
dGxlPjwvcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+ODc2LTg4MTwvcGFnZXM+PHZvbHVtZT45MTwvdm9sdW1l
PjxudW1iZXI+NDwvbnVtYmVyPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDAwPC95ZWFyPjwvZGF0ZXM+PGlzYm4+
MDAwMy0yOTk5PC9pc2JuPjx1cmxzPjwvdXJscz48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PENpdGU+PEF1dGhv
cj5LZW5kZWxsPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMDwvWWVhcj48UmVjTnVtPjIyPC9SZWNOdW0+PHJl
Y29yZD48cmVjLW51bWJlcj4yMjwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJF
TiIgZGItaWQ9IjB2ZTJhZnM5YnQwNTByZXc1dzF2NXJzOTAyOTBlNWE1dng1YSI+MjI8L2tleT48
L2ZvcmVpZ24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5
cGU+PGNvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPktlbmRlbGwsIEouPC9hdXRob3I+PGF1
dGhvcj5XaWxkc21pdGgsIEouIEEuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5HcmF5LCBJLiBHLjwvYXV0aG9y
PjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgQW5h
ZXN0aGVzaWEsIE5pbmV3ZWxscyBIb3NwaXRhbCAmYW1wOyBNZWRpY2FsIFNjaG9vbCwgRHVuZGVl
IEREMSA5U1ksIFVLLjwvYXV0aC1hZGRyZXNzPjx0aXRsZXM+PHRpdGxlPkNvc3RpbmcgYW5hZXN0
aGV0aWMgcHJhY3RpY2UuIEFuIGVjb25vbWljIGNvbXBhcmlzb24gb2YgcmVnaW9uYWwgYW5kIGdl
bmVyYWwgYW5hZXN0aGVzaWEgZm9yIHZhcmljb3NlIHZlaW4gYW5kIGluZ3VpbmFsIGhlcm5pYSBz
dXJnZXJ5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPkFuYWVzdGhlc2lhPC9zZWNvbmRhcnktdGl0
bGU+PGFsdC10aXRsZT5BbmFlc3RoZXNpYTwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2Fs
PjxmdWxsLXRpdGxlPkFuYWVzdGhlc2lhPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+QW5hZXN0aGVzaWE8
L2FiYnItMT48L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFuYWVzdGhl
c2lhPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+QW5hZXN0aGVzaWE8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2Rp
Y2FsPjxwYWdlcz4xMTA2LTEzPC9wYWdlcz48dm9sdW1lPjU1PC92b2x1bWU+PG51bWJlcj4xMTwv
bnVtYmVyPjxrZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BbmVzdGhlc2lhLCBDb25kdWN0aW9uLyplY29ub21p
Y3M8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QW5lc3RoZXNpYSwgR2VuZXJhbC8qZWNvbm9taWNzPC9rZXl3
b3JkPjxrZXl3b3JkPkFuZXN0aGVzaWEsIExvY2FsL2Vjb25vbWljczwva2V5d29yZD48a2V5d29y
ZD5BbmVzdGhldGljcy9lY29ub21pY3M8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RHJ1ZyBDb3N0czwva2V5
d29yZD48a2V5d29yZD5IZXJuaWEsIEluZ3VpbmFsL2Vjb25vbWljcy8qc3VyZ2VyeTwva2V5d29y
ZD48a2V5d29yZD5Ib3NwaXRhbCBDb3N0cy8qc3RhdGlzdGljcyAmYW1wOyBudW1lcmljYWwgZGF0
YTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TmVydmUgQmxvY2sv
ZWNvbm9taWNzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlBlcnNvbm5lbCBTdGFmZmluZyBhbmQgU2NoZWR1
bGluZy9lY29ub21pY3M8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U2NvdGxhbmQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv
cmQ+VmFyaWNvc2UgVmVpbnMvZWNvbm9taWNzLypzdXJnZXJ5PC9rZXl3b3JkPjwva2V5d29yZHM+
PGRhdGVzPjx5ZWFyPjIwMDA8L3llYXI+PHB1Yi1kYXRlcz48ZGF0ZT5Ob3Y8L2RhdGU+PC9wdWIt
ZGF0ZXM+PC9kYXRlcz48aXNibj4wMDAzLTI0MDkgKFByaW50KSYjeEQ7MDAwMy0yNDA5PC9pc2Ju
PjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjExMDY5MzM5PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx1cmxzPjwvdXJscz48cmVt
b3RlLWRhdGFiYXNlLXByb3ZpZGVyPk5MTTwvcmVtb3RlLWRhdGFiYXNlLXByb3ZpZGVyPjxsYW5n
dWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48Q2l0ZT48QXV0aG9yPkNhbGxlc2Vu
PC9BdXRob3I+PFllYXI+MTk5ODwvWWVhcj48UmVjTnVtPjIzPC9SZWNOdW0+PHJlY29yZD48cmVj
LW51bWJlcj4yMzwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGItaWQ9
IjB2ZTJhZnM5YnQwNTByZXc1dzF2NXJzOTAyOTBlNWE1dng1YSI+MjM8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t
a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy
aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkNhbGxlc2VuLCBUPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5CZWNo
LCBLPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5LZWhsZXQsIEg8L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmli
dXRvcnM+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIGZlYXNpYmlsaXR5LCBzYWZldHkgYW5kIGNvc3Qgb2Yg
aW5maWx0cmF0aW9uIGFuYWVzdGhlc2lhIGZvciBoZXJuaWEgcmVwYWlyPC90aXRsZT48c2Vjb25k
YXJ5LXRpdGxlPkFuYWVzdGhlc2lhPC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PHBlcmlvZGlj
YWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QW5hZXN0aGVzaWE8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5BbmFlc3RoZXNp
YTwvYWJici0xPjwvcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+MzEtMzU8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+NTM8L3Zv
bHVtZT48bnVtYmVyPjE8L251bWJlcj48ZGF0ZXM+PHllYXI+MTk5ODwveWVhcj48L2RhdGVzPjxp
c2JuPjEzNjUtMjA0NDwvaXNibj48dXJscz48L3VybHM+PC9yZWNvcmQ+PC9DaXRlPjwvRW5kTm90
ZT4A
ADDIN EN.CITE.DATA (21, 24, 25). انتخاب بین مراقبت بی حسی بدون نیاز به نظارت مستمر متخصص بیهوشی و یا پرستار بیهوشیADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Callesen</Author><Year>2001</Year><RecNum>8</RecNum><DisplayText>(10)</DisplayText><record><rec-number>8</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>8</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Callesen, Torben</author><author>Bech, Karsten</author><author>Kehlet, Henrik</author></authors></contributors><titles><title>One-thousand consecutive inguinal hernia repairs under unmonitored local anesthesia</title><secondary-title>Anesthesia &amp; Analgesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesia &amp; Analgesia</full-title></periodical><pages>1373-1376</pages><volume>93</volume><number>6</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0003-2999</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (10) در مقابل مراقبت بیهوشی نظارت یافته با بیشترین هزینه، استفاده از مراقبت های بیهوشی غیرنظارتی را حمایت می کند، به دلیل اینکه اجتناب از ارزیابی های پزشکی قبل از عمل و نظارت حین عمل به نظر بی خطر و مقرون به صرفه به نظر می رسد. در اینگونه موارد یک متخصص بیهوشی برای موارد نادر (%5<) در دسترس استADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Callesen</Author><Year>2001</Year><RecNum>8</RecNum><DisplayText>(10)</DisplayText><record><rec-number>8</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>8</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Callesen, Torben</author><author>Bech, Karsten</author><author>Kehlet, Henrik</author></authors></contributors><titles><title>One-thousand consecutive inguinal hernia repairs under unmonitored local anesthesia</title><secondary-title>Anesthesia &amp; Analgesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesia &amp; Analgesia</full-title></periodical><pages>1373-1376</pages><volume>93</volume><number>6</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0003-2999</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (10).
با این حال، برای دادن مجوز رسمی به بیمارستان، مطالعات بیشتراز نظر بی خطر بودن از چندین مرکز مورد نیاز است، تا اجازه توصیه نهایی برای بیهوشی بدون نیاز به نظارت مستمر متخصص بیهوشی در مقابل بیهوشی نظارت شده را بدهد.
خطر عمل مجدداستفاده غالب از بی حسی انفیلتراسیون موضعی در مراکز با تمرکز روی ترمیم فتق با داده های بیش از 50،000 نفر در پایگاه داده سراسری در کشور دانمارکADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Bay-Nielsen</Author><Year>2001</Year><RecNum>3</RecNum><DisplayText>(5, 6)</DisplayText><record><rec-number>3</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>3</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Bay-Nielsen, Morten</author><author>Kehlet, Henrik</author><author>Strand, Lasse</author><author>Malmstrøm, Jøgen</author><author>Andersen, Finn Heidemann</author><author>Wara, Pål</author><author>Juul, Poul</author><author>Callesen, Torben</author><author>Danish Hernia Database Collaboration</author></authors></contributors><titles><title>Quality assessment of 26 304 herniorrhaphies in Denmark: a prospective nationwide study</title><secondary-title>The Lancet</secondary-title></titles><periodical><full-title>The Lancet</full-title></periodical><pages>1124-1128</pages><volume>358</volume><number>9288</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0140-6736</isbn><urls></urls></record></Cite><Cite><Author>Kehlet</Author><Year>2005</Year><RecNum>4</RecNum><record><rec-number>4</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>4</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Kehlet, Henrik</author><author>Nielsen, M</author></authors></contributors><titles><title>Anaesthetic practice for groin hernia repair–A nation‐wide study in Denmark 1998–2003</title><secondary-title>Acta anaesthesiologica scandinavica</secondary-title></titles><periodical><full-title>Acta anaesthesiologica scandinavica</full-title></periodical><pages>143-146</pages><volume>49</volume><number>2</number><dates><year>2005</year></dates><isbn>1399-6576</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (5, 6) نشان می دهد که در عمل جراحی با بی حسی انفیلتراسیون موضعی هیچ افزایش خطر ابتلا به فتق مجدد وجود ندارد. با این حال، در برخی از گزارش هاPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Ob3JkaW48L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA0PC9ZZWFyPjxS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ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Ob3JkaW48L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA0PC9ZZWFyPjxS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ADDIN EN.CITE.DATA (4, 26, 27) خطر بالقوه افزایش عود با بی حسی انفیلتراسیون موضعی بر اساس تجزیه و تحلیل چند متغیره نشان داده شده است ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Sorensen</Author><Year>2002</Year><RecNum>24</RecNum><DisplayText>(4, 26)</DisplayText><record><rec-number>24</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>24</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Sorensen, Lars Tue</author><author>Friis, Esbern</author><author>Jorgensen, Torben</author><author>Vennits, Bo</author><author>Andersen, Betina Ristorp</author><author>Rasmussen, Gitte Iben</author><author>Kjaergaard, Johan</author></authors></contributors><titles><title>Smoking is a risk factor for recurrence of groin hernia</title><secondary-title>World journal of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>Worldjournal of surgery</full-title></periodical><pages>397-400</pages><volume>26</volume><number>4</number><dates><year>2002</year></dates><isbn>0364-2313</isbn><urls></urls></record></Cite><Cite><Author>Nordin</Author><Year>2004</Year><RecNum>2</RecNum><record><rec-number>2</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>2</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Nordin, Pär</author><author>H–aniemi, Staffan</author><author>van Der Linden, Willem</author><author>Nilsson, Erik</author></authors></contributors><titles><title>Choice of anesthesia and risk of reoperation for recurrence in groin hernia repair</title><secondary-title>Annals of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>Annals of surgery</full-title></periodical><pages>187</pages><volume>240</volume><number>1</number><dates><year>2004</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote> (4, 26). سوال این است که آیا چنین تجزیه و تحلیلی بازگو کننده تأثیر صرف تکنیک موضعی بی حسی است یا تأثیر عوامل دیگر مانند کیفیت جراحی و یا سطح تخصص جراح را بازگو می کندADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Sorensen</Author><Year>2002</Year><RecNum>24</RecNum><DisplayText>(26)</DisplayText><record><rec-number>24</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>24</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Sorensen, Lars Tue</author><author>Friis, Esbern</author><author>Jorgensen, Torben</author><author>Vennits, Bo</author><author>Andersen, Betina Ristorp</author><author>Rasmussen, Gitte Iben</author><author>Kjaergaard, Johan</author></authors></contributors><titles><title>Smoking is a risk factor for recurrence of groin hernia</title><secondary-title>World journal of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>World journal of surgery</full-title></periodical><pages>397-400</pages><volume>26</volume><number>4</number><dates><year>2002</year></dates><isbn>0364-2313</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (26). پرواضح است که مراکز فتق خصوصی و مراکز دیگر با تمرکز بر عمل جراحی فتق، درصورت افزایش عود با روش موضعی از انجام عمل با این روش امتناع می ورزیدند. با این وجود، عمل جراحی زمانی که با بی حسی انفیلتراسیون موضعی انجام می شود، نیاز به بررسی و انتخاب روشی دقیق تر دارد، و در نتیجه ترمیم جراحی ناکافی و احتمال عود در صورت کم تجربگی جراح به طور بالقوه می تواند رخ دهد. جالب توجه است، آخرین داده های پایگاه داده فتق سوئدیADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Nordin</Author><Year>2004</Year><RecNum>2</RecNum><DisplayText>(4)</DisplayText><record><rec-number>2</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>2</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Nordin, Pär</author><author>H–aniemi, Staffan</author><author>van Der Linden, Willem</author><author>Nilsson, Erik</author></authors></contributors><titles><title>Choice of anesthesiaand risk of reoperation for recurrence in groin hernia repair</title><secondary-title>Annals of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>Annals of surgery</full-title></periodical><pages>187</pages><volume>240</volume><number>1</number><dates><year>2004</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote> (4) افزایش میزان عمل مجدد را پس از بی حسی انفیلتراسیون موضعی برای ترمیم فتق اولیه نشان داد، اما این افزایش در مورد جراحی برای فتق عود کرده وجود نداشت، که خطر بیشتری برای عود دوباره دارندADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Nordin</Author><Year>2004</Year><RecNum>2</RecNum><DisplayText>(4, 5)</DisplayText><record><rec-number>2</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>2</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Nordin, Pär</author><author>H–aniemi, Staffan</author><author>van Der Linden, Willem</author><author>Nilsson, Erik</author></authors></contributors><titles><title>Choice of anesthesia and risk of reoperation for recurrence in groin hernia repair</title><secondary-title>Annals of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>Annals of surgery</full-title></periodical><pages>187</pages><volume>240</volume><number>1</number><dates><year>2004</year></dates><urls></urls></record></Cite><Cite><Author>Bay-Nielsen</Author><Year>2001</Year><RecNum>3</RecNum><record><rec-number>3</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>3</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Bay-Nielsen, Morten</author><author>Kehlet, Henrik</author><author>Strand, Lasse</author><author>Malmstrøm, Jøgen</author><author>Andersen, Finn Heidemann</author><author>Wara, Pål</author><author>Juul, Poul</author><author>Callesen, Torben</author><author>Danish Hernia Database Collaboration</author></authors></contributors><titles><title>Quality assessment of 26 304 herniorrhaphies in Denmark: a prospective nationwide study</title><secondary-title>The Lancet</secondary-title></titles><periodical><full-title>The Lancet</full-title></periodical><pages>1124-1128</pages><volume>358</volume><number>9288</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0140-6736</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (4, 5). در نتیجه، خطر بالقوه افزایش فتق راجعه استدلالی علیه بی حسی انفیلتراسیون موضعی نیست.
درد زودرس بعد از عملبدیهی است که درد بعد از عمل اولیه زمانی که عمل جراحی تحت بی حسی انفیلتراسیون موضعی با بی حسی طولانی اثر موضعی (بوپیواکائین، لوو-بوپیواکائین، روپیواکائین) انجام می شود که 4 تا 6ساعت باقی می ماند، کاهش می یابد. این کاهش درد پس از عمل از بی حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی بیشتر طول می کشد و در کارآزمایی های تصادفی مقایسه سه روش بی حسیADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Nordin</Author><Year>2003</Year><RecNum>15</RecNum><DisplayText>(17)</DisplayText><record><rec-number>15</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>15</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Nordin, Pär</author><author>Zetterström, Henrik</author><author>Gunnarsson, Ulf</author><author>Nilsson, Erik</author></authors></contributors><titles><title>Local, regional, or general anaesthesia in groin hernia repair: multicentre randomised trial</title><secondary-title>The Lancet</secondary-title></titles><periodical><full-title>The Lancet</full-title></periodical><pages>853-858</pages><volume>362</volume><number>9387</number><dates><year>2003</year></dates><isbn>0140-6736</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (17) مستند شده است. با این حال، هر زمان که یک روش بیهوشی عمومی (و یا بی حسی نخاعی) استفاده شده است، توصیه می شود که آن را با بی حسی انفیلتراسیون موضعی در پایان عمل تکمیل کرد و بنابراین طول مدت تسکین درد زودرس شبیه به آنچه که از طریق بی حسی انفیلتراسیون موضعی به دست می آید را ایجاد کرد. هیچ شاهدی مبنی بر مزیت استفاده از بی حس کننده قبل از برش (پیشگیرانه) در مقایسه یا بعد از برش وجود نداردADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Møiniche</Author><Year>2002</Year><RecNum>26</RecNum><DisplayText>(28)</DisplayText><record><rec-number>26</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>26</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Møiniche, Steen</author><author>Kehlet, Henrik</author><author>Dahl, Jørgen Berg</author></authors></contributors><titles><title>A qualitative and quantitative sys–atic review ofpreemptive analgesia for postoperative pain relief: the role of timing of analgesia</title><secondary-title>Anesthesiology</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesiology</full-title></periodical><pages>725-741</pages><volume>96</volume><number>3</number><dates><year>2002</year></dates><isbn>0003-3022</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (28).
بیحسی رژیونال
رایج ترین تکنیک رژیونال بی حسی نخاعی است، هر چند برخی از مراکز فتق از بی حسی اپیدورال کوتاه اثر استفاده می کنند ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Robbins</Author><Year>1998</Year><RecNum>10</RecNum><DisplayText>(12)</DisplayText><record><rec-number>10</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>10</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Robbins, Alan W</author><author>Rutkow, Ira M</author></authors></contributors><titles><title>Mesh plug repair and groin hernia surgery</title><secondary-title>Surgical Clinics of North America</secondary-title></titles><periodical><full-title>Surgical Clinics of North America</full-title></periodical><pages>1007-1023</pages><volume>78</volume><number>6</number><dates><year>1998</year></dates><isbn>0039-6109</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>(12). اخیراً، استفاده از بلوک عصب ستون فقرات (بلوک پاراورتبرال) نیز مورد بررسی قرار گرفته است ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Klein</Author><Year>2002</Year><RecNum>27</RecNum><DisplayText>(29)</DisplayText><record><rec-number>27</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>27</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Klein, Stephen M</author><author>Pietrobon, Ricardo</author><author>Nielsen, Karen C</author><author>Steele, Susan M</author><author>Warner, David S</author><author>Moylan, Joseph A</author><author>Eubanks, W Steve</author><author>Greengrass, Roy A</author></authors></contributors><titles><title>Paravertebral somatic nerve block compared with peripheral nerve blocks for outpatient inguinal herniorrhaphy</title><secondary-title>Regional anesthesia and pain medicine</secondary-title></titles><periodical><full-title>Regional anesthesia and pain medicine</full-title></periodical><pages>476-480</pages><volume>27</volume><number>5</number><dates><year>2002</year></dates><isbn>1098-7339</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>(29)، اما بی دردی حاصل از این روش معادل بلوک معمولی عصب محیطی حین عمل است. داده های پراکنده ای برای بی دردی اپیدورال و بلوک پاراورتبرال وجود دارد.
بر اساس داده های اپیدمیولوژیک گستردهPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LbGVpbjwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDI8L1llYXI+PFJl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=
ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LbGVpbjwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDI8L1llYXI+PFJl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=
ADDIN EN.CITE.DATA (3, 5, 6, 29)، بی حسی نخاعی در حدود 10٪ تا 20٪ از بیماران استفاده شده است. تعجب آور است که هیچ مزیت مستندی برای این روش بلوک عصب با خطر بسیار کم در بروز عوارض شدید (هماتوم نخاعی، سندرم دم اسبی، عفونت) و تهاجم بیشتر نسبت به انفیلتراسیون موضعی وجود نداردADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Moen</Author><Year>2004</Year><RecNum>28</RecNum><DisplayText>(30)</DisplayText><record><rec-number>28</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>28</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Moen, Vibeke</author><author>Dahlgren, Nils</author><author>Irestedt, Lars</author></authors></contributors><titles><title>Severe neurological complications after central neuraxial blockades in Sweden 1990-1999</title><secondary-title>Anesthesiology</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesiology</full-title></periodical><pages>950-959</pages><volume>101</volume><number>4</number><dates><year>2004</year></dates><isbn>0003-3022</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (30). از همه مهمتر، در بررسی داده های اپیدمیولوژیک و مطالعات بالینی تصادفی، نشان داده شده است که این تکنیک بالاترین خطر احتباس ادراری، با نرخ تا 20٪ گزارش شده در برخی از سری ها داردPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5KZW5zZW48L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDAyPC9ZZWFyPjxS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ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5KZW5zZW48L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDAyPC9ZZWFyPjxS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ADDIN EN.CITE.DATA (16-18, 21). همچنین، بی حسی نخاعی نیاز به ارزیابی قبل از عمل توسط متخصص بیهوشی و متخصص بیماریهای داخلی از جهت بیماری های همراه، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی به علت خطر بالقوه اثرات همودینامیک منفی با بلوک نورآگزیال مرکزی دارد. علاوه بر این، چند سری نیاز به اضافه کردن بیهوشی عمومی در حدود 5٪ تا 10٪ از بیماران در طول بی حسی نخاعی را به دلیل کافی نبودن تسکین درد حین عمل گزارش کرده اند ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Jensen</Author><Year>2002</Year><RecNum>14</RecNum><DisplayText>(16, 31)</DisplayText><record><rec-number>14</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>14</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Jensen, Peter</author><author>Mikkelsen, Trine</author><author>Kehlet, Henrik</author></authors></contributors><titles><title>Postherniorrhaphy urinary retention—effect of local, regional, and general anesthesia: a review</title><secondary-title>Regional anesthesia and pain medicine</secondary-title></titles><periodical><full-title>Regional anesthesia and pain medicine</full-title></periodical><pages>612-617</pages><volume>27</volume><number>6</number><dates><year>2002</year></dates><isbn>1098-7339</isbn><urls></urls></record></Cite><Cite><Author>Mulroy</Author><Year>1999</Year><RecNum>29</RecNum><record><rec-number>29</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>29</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Mulroy, Michael F</author><author>Burgess, Frederick W</author><author>Emanuelsson, Britt-Marie</author></authors></contributors><titles><title>Ropivacaine 0.25% and 0.5%, but not 0.125%, provide effective wound infiltration analgesia after outpatient hernia repair, but with sustained plasma drug levels</title><secondary-title>Regional anesthesia and pain medicine</secondary-title></titles><periodical><full-title>Regional anesthesia and pain medicine</full-title></periodical><pages>136-141</pages><volume>24</volume><number>2</number><dates><year>1999</year></dates><isbn>1098-7339</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (16, 31).
به طور خلاصه، داده های علمی کنونی بر ضد استفاده از بی حسی نخاعی هستند. تمام تلاش ها باید برای حذف استفاده از بی حسی نخاعی در ترمیم فتق کشاله ران باشدADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Kehlet</Author><Year>2001</Year><RecNum>11</RecNum><DisplayText>(13, 32)</DisplayText><record><rec-number>11</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>11</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Kehlet, Henrik</author><author>White, Paul F</author></authors></contributors><titles><title>Optimizing anesthesia for inguinal herniorrhaphy: general, regional, or local anesthesia?</title><secondary-title>Anesthesia and analgesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesia and analgesia</full-title></periodical><pages>1367</pages><volume>93</volume><number>6</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0003-2999</isbn><urls></urls></record></Cite><Cite><Author>Kehlet</Author><Year>2003</Year><RecNum>30</RecNum><record><rec-number>30</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>30</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Kehlet, H</author><author>Dahl, JB</author></authors></contributors><titles><title>Spinal anaesthesia for inguinal hernia repair?</title><secondary-title>Acta anaesthesiologica scandinavica</secondary-title></titles><periodical><full-title>Acta anaesthesiologica scandinavica</full-title></periodical><pages>1-2</pages><volume>47</volume><number>1</number><dates><year>2003</year></dates><isbn>1399-6576</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote> (13, 32)، مگر اینکه اطلاعات در آینده بتوانند مزایای بی حسی نخاعی را در مقایسه با بی حسی انفیلتراسیون موضعی و یا بیهوشی عمومی نشان دهند.
بیهوشی عمومیتفسیر مطالعات بیهوشی عمومی برای ترمیم فتق کشاله ران دشوار است، چرا که این روش اغلب با جزئیات شرح داده نشده است، به خصوص در مورد استفاده از دوز قوی مخدرهای طولانی اثر، که ممکن است مانع ریکاوری و نیز موجب تهوع، استفراغ و خواب آلودگی گردد. بر اساس کارآزمایی های تصادفی بالینی و داده های اپیدمیولوژیکPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LZWhsZXQ8L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDAxPC9ZZWFyPjxS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ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LZWhsZXQ8L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDAxPC9ZZWFyPjxS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ADDIN EN.CITE.DATA (13, 16-19, 21, 23) که به مقایسه بیهوشی عمومی با بی حسی انفیلتراسیون موضعی پرداخته اند، مواردی از قبیل خطر ابتلا به احتباس ادرار، بهبود طولانی تر و نیاز بهPACU در بیهوشی عمومی در مقایسه با انفیلتراسیون موضعی، برضد انتخاب بیهوشی عمومی در عمل هرنیورافی هستند. با این حال، توسعه بیهوشی جدید کوتاه اثر وریدی عمومی (پروپوفول، رمی فنتانیل) ممکن است در آینده جایگزین قابل اعتمادی برای بی حسی انفیلتراسیون موضعی باشد، زیرا این تکینیک را می توان با بی حسی انفیلتراسیون موضعی در حین عمل برای تسکین درد در اوایل زمان بعد از عمل ترکیب کرد. ترکیبی از داروی بیهوشی عمومی کوتاه اثر ممکن است در برخی از بیماران مبتلا به اضطراب، خطر بالای درد حین عمل و یا چاقی مفرط ارجح باشد. در اینگونه شرایط مزایای بی حسی انفیلتراسیون موضعی اضافه شده در حین عمل همراه با زمان ریکاوری بسیار کوتاه از بیهوشی عمومی حفظ می گردد. با این حال، نیاز به مطالعات تصادفی در رابطه با ریکاوری و عوارض استفاده از چنین روش بیهوشی عمومی در مقایسه با بی حسی انفیلتراسیون موضعی به تنهایی وجود دارد.

دلایل انتخاب موضوعترمیم فتق اینگوینال یکی از شایع ترین اعمال جراحی است.
روش های مختلفی برای ایجاد بی حسی برای این پروسیجر وجود دارد، از قبیل: بیهوشی عمومی، بی حسی نخاعی، بی حسی موضعی، بلوک پاراورتبرال
مطالعات نشان داده است که این روش ها از نظر مقرون به صرفه بودن (طول مدت بستری در بیمارستان، زمان ترخیص، هزینه بیدردی)، عوارض جانبی و رضایت بیماران تفاوت هایی با هم دیگر دارند.
مطالعات نشان داده اند که در سال های اخیر استفاده از روش بی حسی موضعی در اعمال ترمیم فتق اینگوینال سیر صعودی و استفاده از روش بی حسی نخاعی سیر نزولی داشته است.
شیوع انواع روش های ایجاد بی حسی برای عمل جراحی ترمیم فتق اینگوینال تا به حال در مطالعات ایرانی گزارش نشده است.
تعیین شیوع روش های بی حسی انتخابی در ایران و مقایسه آن با سیر تحولی آن در مراکز معتبر جهان به یافتن بهترین ومطمئن ترین روش بی حسی برای افرادی که مورد ترمیم فتق قرار می گیرند، کمک خواهد کرد.
انجام این تحقیق از نظر تخصصی، مواد، ابزار و تجهیزات در کشور امکان پذیر است.
موضوع این تحقیق جنبه تئوری قابل قبولی دارد، در ضمن کاملاً عملی بوده و در مدت زمان کوتاهی قابل اجرا می‌باشد.
هزینه انجام این تحقیق در برابر دستاوردهای حاصل از آن ناچیز است.
با توجه به نبود داده های بیان کننده شیوع استفاده از انواع روش های بی دردی برای عمل جراحی ترمیم فتق اینگوینال در مطالعات ایرانی، و اهمیت انتخاب نوع بی دردی از نظر مقرون به صرفه بودن و رضایت بیماران، مطالعه حاضر با هدف بررسی وضعیت کشورخودمان در ارتباط با نحوه ایجادبی دردی در عملهای ترمیم فتق انجام شد. همچنین این مطالعه با بررسی فراوانی انواع بیحسی در سال های مختلف (91 تا 93)، به بررسی سیر استفاده از روشهای مختلف پرداخته است. تعیین شیوع روشهای بی حسی انتخابی درایران و مقایسه آن با سیرتحولی آن در مراکز معتبر جهان به یافتن بهترین و مطمئن ترین روش بی حسی برای افرادی که مورد ترمیم فتق قرار می گیرند، کمک خواهد کرد. ضمناً از نتایج حاصل از این طرح می توان برای طراحی مطالعات کارازمایی بالینی نیز استفاده کرد.
اهداف طرحهدف اصلی طرحتعیین شیوع انواع روش های بی حسی در اعمال ترمیم فتق و تعیین ارتباط عوامل مؤثر بر انتخاب نوع بیحسی برای این اعمال در بیمارستان ولیعصر در بین سال های 1391 تا 1393
اهداف فرعی طرحتعیین درصد شیوع روش بیهوشی عمومی در اعمال ترمیم فتق
تعیین درصد شیوع روش بیحسی اسپینال در اعمال ترمیم فتق
تعیین درصد شیوع روش بیحسی اپیدورال در اعمال ترمیم فتق
تعیین درصد شیوع هرکدام ازفتق ها دربیماران بستری
مقایسه درصد شیوع روشهای بی حسی در سالهای مختلف
تعیین درصد شیوع روش بی حسی در مذکر و مونث
تعیین درصد شیوع بی حسی در محدوده های سنی مختلف
تعیین ارتباط متغیر اینکارسره بودن و روش بی حسی
تعیین ارتباط متغیر دوطرفه بودن فتق و روش بی حسی
تعیین ارتباط متغیر نوع عمل (باز/لاپاروسکوپی) و روش بی حسی
تعیین همراهی نوع بی حسی و متخصص بیهوشی
تعیین همراهی نوع بی حسی و جراح
مقایسه زمان عمل در هر یک از روش های بی حسی
هدف كاربردي طرحتعیین شیوع روش های بیهوشی انتخابی در ایران و مقایسه ان با سیر تحولی ان در مراکز معتبر جهان به منظور کمک به یافتن بهترین و مطمئنترین روش بیهوشی برای افرادی که مورد ترمیم فتق قرار می گیرند.
فرضيات يا سوالات پژوهشآیا درصد شیوع بیهوشی عمومی با شیوع بیحسی منطقه ای در عمل ترمیم فتق دربیمارستان ولیعصر یکسان است؟
آیا درصد شیوع روش بیهوشی عمومی در اعمال جراحی ترمیم فتق درایران با سایر مناطق جهان یکسان است؟
آیا درصد شیوع روش بیحسی اسپینال در اعمال جراحی ترمیم فتق درایران با سایر مناطق جهان یکسان است؟
آیا درصد شیوع روش بیحسی اپیدورال در اعمال جراحی ترمیم فتق در ایران با سایر مناطق جهان یکسان است؟
هرکدام از انواع فتق در بیمارستان ولیعصر چه درصدی را به خود اختصاص می دهد؟
آیا درصد شیوع هرکدام از روش های بیدردی در طول 3 سال تغییری پیدا کرده است؟
بررسي متون
مطالعات منتشر شده به فارسیدر یک کارازمایی بالینی شاهددار تصادفی شده توسط پناهی و همکاران PEVuZE5vdGU+PENpdGUgRXhjbHVkZVllYXI9IjEiPjxBdXRob3I+2b7Zhtin2YfZijwvQXV0aG9y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=
ADDIN EN.CITE PEVuZE5vdGU+PENpdGUgRXhjbHVkZVllYXI9IjEiPjxBdXRob3I+2b7Zhtin2YfZijwvQXV0aG9y
PjxSZWNOdW0+MzE8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+KDMzKTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29y
ZD48cmVjLW51bWJlcj4zMTwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIg
ZGItaWQ9IjB2ZTJhZnM5YnQwNTByZXc1dzF2NXJzOTAyOTBlNWE1dng1YSI+MzE8L2tleT48L2Zv
cmVpZ24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+
PGNvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPjxzdHlsZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZvbnQ9
ImRlZmF1bHQiIGNoYXJzZXQ9IjE3OCIgc2l6ZT0iMTAwJSI+2b7Zhtin2YfZiiA8L3N0eWxlPjxz
dHlsZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZvbnQ9ImRlZmF1bHQiIHNpemU9IjEwMCUiPiw8L3N0eWxlPjxz
dHlsZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZvbnQ9ImRlZmF1bHQiIGNoYXJzZXQ9IjE3OCIgc2l6ZT0iMTAw
JSI+2YHYsdiy2KfYrzwvc3R5bGU+PC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj48c3R5bGUgZmFjZT0ibm9ybWFs
IiBmb250PSJkZWZhdWx0IiBjaGFyc2V0PSIxNzgiIHNpemU9IjEwMCUiPtiu2YjYtCDZhdit2KjY
qiA8L3N0eWxlPjxzdHlsZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZvbnQ9ImRlZmF1bHQiIHNpemU9IjEwMCUi
Piw8L3N0eWxlPjxzdHlsZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZvbnQ9ImRlZmF1bHQiIGNoYXJzZXQ9IjE3
OCIgc2l6ZT0iMTAwJSI+2YfYp9iv2Yo8L3N0eWxlPjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+PHN0eWxlIGZh
Y2U9Im5vcm1hbCIgZm9udD0iZGVmYXVsdCIgY2hhcnNldD0iMTc4IiBzaXplPSIxMDAlIj7Zhdit
2KjZijwvc3R5bGU+PHN0eWxlIGZhY2U9Im5vcm1hbCIgZm9udD0iZGVmYXVsdCIgc2l6ZT0iMTAw
JSI+LDwvc3R5bGU+PHN0eWxlIGZhY2U9Im5vcm1hbCIgZm9udD0iZGVmYXVsdCIgY2hhcnNldD0i
MTc4IiBzaXplPSIxMDAlIj4g2K3Ys9mG2LnZhNmKPC9zdHlsZT48L2F1dGhvcj48YXV0aG9yPjxz
dHlsZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZvbnQ9ImRlZmF1bHQiIGNoYXJzZXQ9IjE3OCIgc2l6ZT0iMTAw
JSI+2LnYsdin2YLZiiDYstin2K/ZhyA8L3N0eWxlPjxzdHlsZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZvbnQ9
ImRlZmF1bHQiIHNpemU9IjEwMCUiPiw8L3N0eWxlPjxzdHlsZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZvbnQ9
ImRlZmF1bHQiIGNoYXJzZXQ9IjE3OCIgc2l6ZT0iMTAwJSI+2K3Ys9mGPC9zdHlsZT48L2F1dGhv
cj48YXV0aG9yPjxzdHlsZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZvbnQ9ImRlZmF1bHQiIGNoYXJzZXQ9IjE3
OCIgc2l6ZT0iMTAwJSI+2YPYsdmK2YXZiiDYstin2LHahtmKIDwvc3R5bGU+PHN0eWxlIGZhY2U9
Im5vcm1hbCIgZm9udD0iZGVmYXVsdCIgc2l6ZT0iMTAwJSI+LDwvc3R5bGU+PHN0eWxlIGZhY2U9
Im5vcm1hbCIgZm9udD0iZGVmYXVsdCIgY2hhcnNldD0iMTc4IiBzaXplPSIxMDAlIj7YudmE2Yog
2KfZg9io2LE8L3N0eWxlPjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48dGl0bGVz
Pjx0aXRsZT48c3R5bGUgZmFjZT0ibm9ybWFsIiBmb250PSJkZWZhdWx0IiBjaGFyc2V0PSIxNzgi
IHNpemU9IjEwMCUiPtmF2YLYp9mK2LPZhyDYqtix2YXZitmFINmB2KrZgiDZg9i02KfZhNmHINix
2KfZhiDYqNinINio2Yog2K3Ys9mKINmF2YjYtti52Yog2Ygg2KjZiiDYrdiz2Yog2YbYrtin2LnZ
ijwvc3R5bGU+PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxzdHlsZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZv
bnQ9ImRlZmF1bHQiIGNoYXJzZXQ9IjE3OCIgc2l6ZT0iMTAwJSI+2YXYrNmE2Ycg2b7Ysti02qnb
jCDaqdmI2KvYsTwvc3R5bGU+PC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PHBlcmlvZGljYWw+
PGZ1bGwtdGl0bGU+2YXYrNmE2Ycg2b7Ysti02qnbjCDaqdmI2KvYsTwvZnVsbC10aXRsZT48L3Bl
cmlvZGljYWw+PHBhZ2VzPjxzdHlsZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZvbnQ9ImRlZmF1bHQiIGNoYXJz
ZXQ9IjE3OCIgc2l6ZT0iMTAwJSI+MzE3LTMyMzwvc3R5bGU+PC9wYWdlcz48dm9sdW1lPjxzdHls
ZSBmYWNlPSJub3JtYWwiIGZvbnQ9ImRlZmF1bHQiIGNoYXJzZXQ9IjE3OCIgc2l6ZT0iMTAwJSI+
ODwvc3R5bGU+PC92b2x1bWU+PG51bWJlcj48c3R5bGUgZmFjZT0ibm9ybWFsIiBmb250PSJkZWZh
dWx0IiBjaGFyc2V0PSIxNzgiIHNpemU9IjEwMCUiPjQ8L3N0eWxlPjwvbnVtYmVyPjxkYXRlcz48
L2RhdGVzPjx1cmxzPjwvdXJscz48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PC9FbmROb3RlPgB=
ADDIN EN.CITE.DATA (33) در سال 1382، 72 نفر از مردان 18 سال به بالا که به علت فتق کشاله ران یکطرفه غیر راجعه جهت عمل به بیمارستان بقیه الله الاعظم (عج) تهران مراجعه کرده بودند، به دو دسته تقسیم شدند که نیمی از آنها با روش بی حسی موضعی با آرامبخش وریدی و نیمی دیگر با بی حسی نخاعی تحت عمل جراحی قرارگرفتند. بعد از عمل طی پرسشنامه ای با استفاده از visual analog scale موارد موردنظر ثبت می شد. زمان عمل در بی حسی موضعی بیشتر بود. درد سوزن بی حسی و درد 4 ساعت بعد از عمل در گروه بی حسی موضعی کمتر بود. درحالی که درد هنگام عمل و درد 24 ساعت بعد از عمل درد و گروه تفاوت آماری نداشت. سردرد، سرگیجه، حالت تهوع، همچنین مشکلات ادراری بعد از عمل در گروه بیحسی نخاعی بیشتر بود، اما تفاوت معنادار نبود. عوارض زخم در دو گروه تفاوت اماری نداشت. نتیجه این بود که هر دو روش قابل قبول بوده. انتخاب بیحسی موضعی جهت عمل فتق کشاله ران روشی مطمئن و موثر درایجاد بی دردیست گرچه ممکنست کمی بیشتر از بیحسی نخاعی طول بکشد.
در یک مطالعه آینده نگر دیگر که طی سالهای 82 و83 توسط فتحی و همکاران PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj7Zgdiq2K3bjDwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjEzODQ8L1llYXI+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ADDIN EN.CITE PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj7Zgdiq2K3bjDwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjEzODQ8L1llYXI+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ADDIN EN.CITE.DATA (34) انجام شد، تعداد120بیمار (114 مرد و 6 زن) مراجعه کننده سرپایی به درمانگاه جراحی بیمارستان نمازی شیراز باتشخیص بالینی فتق مغبنی بدون عارضه را در دو گروه مساوی 60 نفره به دو روش بیهوشی عمومی و یاب یحسی موضعی با تکنیک لیختن اشتاین مورد عمل جراحی قراردادند. یافته هانشان داد که عوارض زخم در دو گروه اختلاف معني داري را نشان نداد. عوارض سيستميك (تهوع و استفراغ، احتباس ادراري) در گروه بيهوشي عمومي به ترتيب 5% و 3.3% بود. در گروه بي حسي موضعي اين عوارض ديده نشد. نمرات شدت درد در گروه بي حسي موضعي (VAS=2.4) كمتر از گروه بيهوشي عمومي بود (VAS=2.8). اين اختلاف معني دار نبود. هزينه گروه بي حسي موضعي 60% هزينه گروه بيهوشي عمومي بود. که باتوجه به این شرایط انجام روتین و آموزش جدی روش بیحسی موضعی در مراکز آموزشی توصیه شد.
طالب پور و همکاران ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite ExcludeYear=”1″><Author>طالب پور</Author><RecNum>33</RecNum><DisplayText>(35)</DisplayText><record><rec-number>33</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>33</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author><style face=”normal” font=”default” charset=”178″ size=”100%”>طالب پور</style><style face=”normal” font=”default” size=”100%”>,</style><style face=”normal” font=”default” charset=”178″ size=”100%”> م</style></author><author><style face=”normal” font=”default” charset=”178″ size=”100%”> نیازی</style><style face=”normal” font=”default” size=”100%”>,</style><style face=”normal” font=”default” charset=”178″ size=”100%”> م </style></author><author><style face=”normal” font=”default” charset=”178″ size=”100%”>جعفری جاوید</style><style face=”normal” font=”default” size=”100%”>,</style><style face=”normal” font=”default” charset=”178″ size=”100%”> م</style></author></authors></contributors><titles><title><style face=”normal” font=”default” charset=”178″ size=”100%”>لاپاروسکوپیک هرنیوپلاستی بابیحسی اپیدورال: گزارش 20 مورد</style></title><secondary-title><style face=”normal” font=”default” charset=”178″ size=”100%”>مجله دانشکده پزشکی,دانشگاه علوم پزشکی تهران</style></secondary-title></titles><periodical><full-title>مجله دانشکده پزشکی,دانشگاه علوم پزشکی تهران</full-title></periodical><pages><style face=”normal” font=”default” charset=”178″ size=”100%”>60-64</style></pages><volume><style face=”normal” font=”default” charset=”178″ size=”100%”>65</style></volume><dates></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>(35) در سال 1386 در یک مطالعه سری بیماران، ۲۰ بیمار مبتلا به هرنی اینگوینال مراجعه کننده به بیمارستان سینا وامام درسال83 و84 به روش لاپاراسکوپیک و با EA تحت هرنیوپلاستی قرار گرفتند. گازهای خونی قبل، حین و بعد از عمل و میزان فشار CO2 داخل شکم حین عمل و میزان مسکن مورد نیاز حین و بعد از عمل و عوارض محل زخم و عود بعد از عمل تا یک ماه مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها نشان داد که تمامی بیماران مرد بودند. در ۱۴ نفر هرنی در طرف راست و در سه بیمار در طرف چپ و سه نفر نیز مبتلا به هرنی دو طرفه بودند که هرنیوپلاستی لاپاراسکوپیک در کلیه بیماران بجز یک مورد با موفقیت و بدون عارضه انجام گردید و مابین میانگین فشار pCO2 در قبل و پس از عمل اختلاف معنی داری وجود نداشت (p=0.789). از نظر میزان درد پس از عمل ۵۰% بیماران درد قابل توجهی نداشتند. متوسط زمان برگشت به فعالیت طبیعی هفت روز بوده و متوسط PCO2 داخل شکم ۹ mmHg بوده است. محققان چنین نتیجه گیری کردند که هرنیورافی به روش لاپاراسکوپیک می تواند جایگزین مناسبی برای روش جراحی به صورت باز باشد. با این روش مدت بستری، زمان لازم برای بازگشت بیماران به فعالیت های طبیعی خود و میزان درد بیماران کمتر است.
در مطالعه رفیعی و همکاران PEVuZE5vdGU+PENpdGUgRXhjbHVkZVllYXI9IjEiPjxBdXRob3I+2LHZgduM2LnbjDwvQXV0aG9y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ADDIN EN.CITE PEVuZE5vdGU+PENpdGUgRXhjbHVkZVllYXI9IjEiPjxBdXRob3I+2LHZgduM2LnbjDwvQXV0aG9y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ADDIN EN.CITE.DATA (36) در سال 1385، که به صورت کارازمایی بالینی دوسوکور به منظور مقایسه اثر دوگروه دارویی ترامادول وپتیدین برروی لرز بعدازعمل در مردانی که جهت انجام عمل جراحی فتق اینگویینال با روش بیدردی اسپینال در بیمارستان شهید بهشتی کاشان درمدت 18 ماه مراجعه کرده بودند انجام شد. افراد در دو گروه مساوی 40 نفره از دریافت کنندگان ترامادول وپتیدین قرارگرفتند که به لحاظ قد و وزن مشابه بودند. نتیجه گیری به این صورت بود که ترامادول سریعتراز پتیدین باعث توقف لرز بعداز عمل درروش بی حسی اسپینال می شود. همچنین فراوانی موردتهوع و استفراغ درگروه ترامادول بیشتر و موارد خواب الودگی در گروه پتیدین بیشتر بود. البته فراوانی موارد خارش در دو گروه مساوی بود.

مطالعات منتشر شده به انگلیسیدر مطالعه Gultekin و همکاران در سال 2007، محققان 200 بیمار مبتلا به هرنی اینگوینال یکطرفه را که تحت ترمیم هرنی به روش لیشتن اشتاین در بین سال های 2004 تا 2005 قرار گرفته بودند را به صورت آینده نگر تحت ارزیابی قرار دادند. بیماران به طور تصادفی با توجه به نوع بی حسی به کار رفته تقسیم شدند. گروه اول، بی حسی موضعی (LA) و گروه دوم، بیحسی نخاعی (SA). عوارض زودرس پس از عمل، نمرات درد پس از عمل، و طول مدت عمل بیماران مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها، افزایش عوارض پس از عمل در بی حسی موضعی را نشان نداد. اگرچه VAS در ساعت های 4، 8، 12 و 24 پس از عمل کوچکتر از گروه SA بود. همچنین نشان داده شد که LA به مدت عمل ارتباط ندارد. محققان چنین نتیجه گرفتند که بی حسی موضعی درد پس از عمل را کاهش داده و تحرک و ترخیص بیمار را تسهیل می بخشد، همچنین عوارض زودرس پس از عمل را کاهش می دهد. بی حسی موضعی بی خطر بوده و مزیت بالاتری در ترمیم فتق اینگوینال دارد.
در سال 2004، Nordin و همکاران ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Nordin</Author><Year>2004</Year><RecNum>2</RecNum><DisplayText>(4)</DisplayText><record><rec-number>2</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>2</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Nordin, Pär</author><author>H–aniemi, Staffan</author><author>van Der Linden, Willem</author><author>Nilsson, Erik</author></authors></contributors><titles><title>Choice of anesthesia and risk of reoperation for recurrence in groin hernia repair</title><secondary-title>Annals of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>Annals of surgery</full-title></periodical><pages>187</pages><volume>240</volume><number>1</number><dates><year>2004</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>(4)، با استفاده از داده های رجیستری فتق سوئد، خطر نسبی را با استفاده از آنالیزهای آماری بر روی داده های مربوط به 59823 نفر در بین سال های 1992 تا 2001 ارزیابی کردند. یافته ها نشان داد بی حسی موضعی به طور قابل ملاحظه ای با خطر عمل مجدد بیشتر برای اولین بار همراه است، ولی با ترمیم فتق راجعه همراه نیست. روش لیشتن اشتاین خطر عمل مجدد پایین تری نسبت به دیگر روش های عمل نشان داد. استفاده از بیحسی منطقه ای سیر نزولی را در طی 10 سال نشان داد و بالعکس شیوع استفاده از بی حسی موضعی و بیهوشی عمومی سیر صعودی داشت.
Burney و همکاران ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Burney</Author><Year>2004</Year><RecNum>35</RecNum><DisplayText>(37)</DisplayText><record><rec-number>35</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>35</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Burney, Richard E</author><author>Prabhu, Mythili A</author><author>Greenfield, Mary Lou VH</author><author>Shanks, Amy</author><author>O&apos;Reilly, Michael</author></authors></contributors><titles><title>Comparison of spinal vs general anesthesia via laryngeal mask airway in inguinal hernia repair</title><secondary-title>Archives of Surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>Archives of Surgery</full-title></periodical><pages>183-187</pages><volume>139</volume><number>2</number><dates><year>2004</year></dates><isbn>0004-0010</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>(37) در سال 2004، مطالعه ای بر روی 34 بیمار در بین سال های 2000 تا 2002 انجام دادند. 15 بیمار به طور تصادفی برای بلوک ساب آراکنوئید و 18 بیمار برای بیهوشی با راه هوایی ماسک حنجره ای (LMA) انتخاب شدند. یافته ها نشان داد که زمان کلی از ورود به اتاق عمل تا ترخیص اندکی در گروه بلوک ساب آراکنوئید طولانی تر بود، اما این تفاوت از نظر آماری و بالینی معنی دار نبود. رضایت بیمار در هر دو گروه بالا بود و exposure در گروه بلوک ساب آراکنوئید بهتر بود. محققان چنین نتیجه گرفتند تفاوتی بین دو روش بی حسی نخاعی و بیهوشی عمومی از طریق LMA با استفاده از پروپوفول وریدی در کارایی یا عواقب زودرس ودیررس پس از ترمیم فتق اینگوینال وجود ندارد. ترجیح جراح و بیمار به نظر مهم ترین دلیل برای انتخاب نوع بی حسی برای هر یک از بیمارانی است که تحت عمل ترمیم فتق مغبنی قرار می گیرند.
در سال 1987، Young و همکاران ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Young</Author><Year>1987</Year><RecNum>36</RecNum><DisplayText>(38)</DisplayText><record><rec-number>36</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>36</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Young, David V</author></authors></contributors><titles><title>Comparison of local, spinal, and general anesthesia for inguinal herniorrhaphy</title><secondary-title>The American journal of surgery</secondary-title></titles><periodical><full-title>The American journal of surgery</full-title></periodical><pages>560-563</pages><volume>153</volume><number>6</number><dates><year>1987</year></dates><isbn>0002-9610</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>(38) مطالعه ای با هدف تعیین اینکه آیا انتخاب روش بی حسی در ترمیم فتق اینگوینال الکتیو تأثیری در رضایت بیماران و عوارض بعد از عمل دارد، انجام دادند. در این مطالعه 400 بیمار که در بین سال های 1979 تا 1982 تحت جراحی قرار گرفته بودند، وارد شدند. تفاوت معنی داری از نظر رضایت بیماران در بین سه گروه بیهوشی عمومی، بی حسی نخاعی و بی حسی موضعی وجود نداشت. میزان عوارض در گروه با بی حسی نخاعی (عوارض زودرس ادراری) در بیماران تمامی سنین بالاتر بود. بی حسی موضعی کمترین میزان عوارض را در میان افراد با سن بالای 65 سال و بیماران با بیماری همراه را در پی داشت.
مطالعه Gonullu و همکاران ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Gönüllü</Author><Year>2002</Year><RecNum>17</RecNum><DisplayText>(19)</DisplayText><record><rec-number>17</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>17</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Gönüllü, N</author><author>Cubukcu, A</author><author>Alponat, A</author></authors></contributors><titles><title>Comparison of local and general anesthesia in tension-free (Lichtenstein) hernioplasty: a prospective randomized trial</title><secondary-title>Hernia</secondary-title></titles><periodical><full-title>Hernia</full-title></periodical><pages>29-32</pages><volume>6</volume><number>1</number><dates><year>2002</year></dates><isbn>1265-4906</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>(19) در سال 2002 شامل 50 بیمار مبتلا به فتق اینگوینال می شد که تحت روش های بی حسی موضعی و بیهوشی عمومی مورد عمل ترمیم فتق به روش لیشتن اشتاین قرار گرفته بودند. مسکن استاندارد مورد استفاده پس از عمل، پیروکسیکام 20 میلیگرم بود که به تمام بیماران در اتاق ریکاوری داده شد. ارزیابی عملکرد ریوی و آنالیز گازهای خونی یک ساعت قبل از عمل جراحی و در ساعت های 8 و 24 پس از جراحی انجام شد. تست های عملکرد ریوی در گروه بیهوشی عمومی به طور قابل ملاحظه ای ضعیف تر از گروه بی حسی موضعی در ساعت های 8 و 24 بود. بیمارانی که تحت بی حسی موضعی قرار گرفته بودند، سطوح پایین تر PCO2 و سطوح بالاتر PO2 را در ساعت 8 پس از عمل نشان دادند. میانگین نمره درد پس از عمل و نمره خستگی تفاوت قابل ملاحظه ای در دو گروه به نفع بی حسی موضعی فقط در ساعت 8 پس از عمل داشت. سطح رضایت بیماران در دو گروه متفاوت نبود. محققان چنین نتیجه گرفتند که استفاده از بیحسی موضعی در عمل فتق اینگوینال، کارکرد ریوی را تحت تأثیر قرار نمی دهد، بیماران درد کمتری را حس می کنند و میزان رضایت بیماران مشابه با بیهوشی عمومی است.
در سال 2000، Frezza و همکاران ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Frezza</Author><Year>2000</Year><RecNum>37</RecNum><DisplayText>(39)</DisplayText><record><rec-number>37</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>37</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Frezza, Ermenegildo Eldo</author><author>Ferzli, George</author></authors></contributors><titles><title>Local and general anesthesia in the laparoscopic preperitoneal hernia repair</title><secondary-title>JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons</secondary-title></titles><periodical><full-title>JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons</full-title></periodical><pages>221</pages><volume>4</volume><number>3</number><dates><year>2000</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>(39) در طی مطالعه ای 107 بیمار را که در بین سال های 1997 تا 1998 تحت عمل جراحی ترمیم فتق اینگوینال به روش لاپاراسکوپی قرار گرفته بودند، مورد مطالعه قرار دادند. از بین بیماران 93 بیمار تحت بیهوشی عمومی و 10 بیمار تحت بی حسی موضعی عمل شدند. نتایج حاکی از آن بود که به نظر نمی رسد تفاوت قابل ملاحظه از نظر عود و میزان عوارض از نظر لاپاروسکوپی تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی وجود ندارد. دایسکسیون کور فضای پریتونئال سبب ایجاد درد نمی شود و نیازمند تزریق لیدوکائین نیست. دردناک ترین ناحیه رفلکسیون پریتونئال روی ساختارهای کورد است. ترمیم لاپاراسکوپیک تحت بی حسی موضعی به خصوص در گروهی از بیماران که بیهوشی عمومی کنتراایندیکه است مزیت دارد.
Naja و همکاران ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Naja</Author><Year>2001</Year><RecNum>38</RecNum><DisplayText>(40)</DisplayText><record><rec-number>38</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>38</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Naja, MZ</author><author>El Hassan, MJ</author><author>Oweidat, M</author><author>Zbibo, R</author><author>Ziade, MF</author><author>Lönnqvist, PA</author></authors></contributors><titles><title>Paravertebral blockade vs general anesthesia or spinal anesthesia for inguinal hernia repair</title><secondary-title>Middle East journal of anesthesiology</secondary-title></titles><periodical><full-title>Middle East journal of anesthesiology</full-title></periodical><pages>201-210</pages><volume>16</volume><number>2</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0544-0440</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>(40) در سال 2001، به 155 بیمار کاندید ترمیم فتق مغبنی حق انتخاب بین سه روش بیهوشی عمومی، بی حسی نخاعی، و یا بلوک پاراورتبرال با گاید محرک عصب داده شد. بروز تهوع و استفراغ پس از عمل، طول مدت بستری در بیمارستان و نیاز به مسکن پس از عمل ثبت گردید. بروز تهوع و استفراغ پس از عمل در بیمارانی که تحت بلوک پاراورتبرال قرار گرفته بودند، به طور قابل ملاحظه ای نسبت به دو گروه با بیهوشی عمومی و بیحسی نخاعی پایین تر بود. طول مدت بستری نیز به طور قابل توجهی در گروه با بلوک پاراورتبرال کوتاه تر از دو گروه دیگر بود. نیاز به مسکن مکمل پس از عمل نیز در هر دو گروه بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی بالاتر از بلوک پاراورتبرال بود که هیچ داروی مسکنی در 24 ساعت اول پس از عمل نگرفتند. محققان چنین نتیجه گرفتند که این روش جایگزین جذابی برای تأمین بیحسی مناسب جهت عمل ترمیم فتق مغبنی است.
در مطالعه Hadzic و همکاران ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Hadzic</Author><Year>2006</Year><RecNum>39</RecNum><DisplayText>(41)</DisplayText><record><rec-number>39</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>39</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Hadzic, Admir</author><author>Kerimoglu, Beklen</author><author>Loreio, Dan</author><author>Karaca, Pelin Emine</author><author>Claudio, Richard E</author><author>Yufa, Marina</author><author>Wedderburn, Ray</author><author>Santos, Alan C</author><author>Thys, Daniel M</author></authors></contributors><titles><title>Paravertebral blocks provide superior same-day recovery over general anesthesia for patients undergoing inguinal hernia repair</title><secondary-title>Anesthesia &amp; Analgesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesia &amp; Analgesia</full-title></periodical><pages>1076-1081</pages><volume>102</volume><number>4</number><dates><year>2006</year></dates><isbn>0003-2999</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>(41) در سال 2006، پنجاه بیمار به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند تا تحت بیهوشی عمومی یا بلوک پاراورتبرال تحت عمل ترمیم فتق اینگوینال قرار گیرند. یافته ها نشان داد که بیماران بیشتری در گروه بلوک پاراورتبرال معیارهای بایپس کردن بخش مراقبت های پس از بیهوشی را نسبت به گروه با بیهوشی عمومی داشتند. فقط 13 درصد بیماران با بلوک پاراورتبرال نیازمند درمان برای درد بودند، در حالیکه 50 درصد بیماران در گروه بیهوشی عمومی نیازمند این درمان بودند. بیماران در گروه بلوک پاراورتبرال قادر به تحرک زودرس تر نسبت به گروه بیهوشی عمومی بودند. زمان آمادگی برای رفتن به خانه و زمان ترخیص در بیماران با بلوک پاراورتبرال کوتاه تر از گروه بیهوشی عمومی بود. شیوع عوارض جانبی از قبیل تهوع، استفراغ و درد گلو و درد نیازمند درمان در بیمارانی که بلوک پاراورتبرال شده بودند، کمتر از گروه بیهوشی عمومی بود.
در سال 1990، Tverskoy و همکاران ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Tverskoy</Author><Year>1990</Year><RecNum>40</RecNum><DisplayText>(42)</DisplayText><record><rec-number>40</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>40</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Tverskoy, Mark</author><author>Cozacov, Carlos</author><author>Ayache, Mikhal</author><author>B–ley Jr, Edwin L</author><author>Kissin, Igor</author></authors></contributors><titles><title>Postoperative pain after inguinal herniorrhaphy with different types of anesthesia</title><secondary-title>Anesthesia &amp; Analgesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesia &amp; Analgesia</full-title></periodical><pages>29-35</pages><volume>70</volume><number>1</number><dates><year>1990</year></dates><isbn>0003-2999</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>(42) ، در طی یک مطالعه دوسوکور تصادفی شده، درد پس از عمل را در 36 بیمار که تحت ترمیم فتق اینگوینال با استفاده از سه روش بیهوشی عمومی (با تیوپنتال، نیتروس اکساید، هالوتان)، بیهوشی عمومی (با اضافه کردن بی حسی موضعی) و بی حسی نخاعی قرار گرفته بودند، ارزیابی نمودند. یافته ها نشان داد که اضافه کردن بی حسی موضعی به طور قابل توجهی شدت تمامی انواع درد پس از عمل را کاهش می دهد. این اثر به ویژه در مورد درد دائم محل برش که تقریبا همیشه تا 24 ساعت پس از عمل از بین می رود، آشکار بود. نمره درد در اثر فشار روی محل برش، تفاوت آشکاری بین دو گروه بیهوشی و بیهوشی همراه با بیحسی حتی 10 روز پس از عمل جراحی وجود داشت. تفاوت بین نمره درد بین بی حسی نخاعی و بیهوشی عمومی نشان دهنده این است که بی حسی نخاعی نیز شدت درد را کاهش می دهد. ولی این کاهش نسبت به اضافه کردن بی حسی موضعی کمتر قابل توجه بود. نمره درد مرتبط با حرکت 24 ساعت پس از عمل در گروه بیهوشی عمومی با بی حسی بهتر از بیهوشی عمومی تنها و آن هم بهتر از بی حسی نخاعی بود.
مطالعه Song و همکاران ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Song</Author><Year>2000</Year><RecNum>19</RecNum><DisplayText>(21)</DisplayText><record><rec-number>19</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>19</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Song, Dajun</author><author>Greilich, Nancy B</author><author>White, Paul F</author><author>Watcha, Mehernoor F</author><author>Tongier, W Kendall</author></authors></contributors><titles><title>Recovery profiles and costs of anesthesia for outpatient unilateral inguinal herniorrhaphy</title><secondary-title>Anesthesia &amp; Analgesia</secondary-title></titles><periodical><full-title>Anesthesia &amp; Analgesia</full-title></periodical><pages>876-881</pages><volume>91</volume><number>4</number><dates><year>2000</year></dates><isbn>0003-2999</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>(21) در سال 2000 به ارزیابی بلوک عصب ایلیواینگوینال-هیپوگاستریک (IHNB) از نظر مقرون به صرفه بودن در مقایسه با بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی پرداخته است. تعداد 81 بیمار تحت این سه روش بی حسی مورد عمل هرنیورافی قرار گرفتند. بیمارانی که تحت IHNB قرار گرفته بودند در مقایسه با دو گروه دیگر، کوتاه ترین زمان آمادگی برای رفتن به خانه، کمترین نمره درد در هنگام ترخیص، و بیشترین میزان رضایت در پیگیری 24 ساعت بعد داشتند. کل هزینه بیحسی نیز در بیمارانی که تحت بلوک عصب ایلیواینگوینال-هیپوگاستریک قرار گرفته بودند، کمترین میزان بود. محققان چنین نتیجه گیری کردند که روش IHNB مقرون به صرفه ترین روش بی حسی در بیماران سرپایی است که تحت هرنیورافی اینگوینال یک طرفه قرار می گیرند.
در سال 1964، Urbach و همکاران ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Urbach</Author><Year>1964</Year><RecNum>41</RecNum><DisplayText>(43)</DisplayText><record><rec-number>41</rec-number><foreign-keys><key app=”EN” db-id=”0ve2afs9bt050rew5w1v5rs90290e5a5vx5a”>41</key></foreign-keys><ref-type name=”Journal Article”>17</ref-type><contributors><authors><author>Urbach, Karl F</author><author>Lee, William R</author><author>Sheely, Lowry L</author><author>Lang, Frederick L</author><author>Sharp, Richard P</author></authors></contributors><titles><title>Spinal or General Anesthesia for Inguinal Hernia Repair?: A Comparison of Certain Complications in a Controlled Series</title><secondary-title>JAMA</secondary-title></titles><periodical><full-title>JAMA</full-title></periodical><pages>25-29</pages><volume>190</volume><number>1</number><dates><year>1964</year></dates><isbn>0098-7484</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>(43)، 514 بیمار که کاندید عمل ترمیم فتق اینگوینال بودند را تحت دو روش بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی عمل کردند. یافته ها حاکی از آن بود که عوارض در 236 بیمار در روش بی حسی نخاعی و در 278 بیمار در روش بیهوشی عمومی رخ داد. حالت تهوع و نه استفراغ در گروه بیهوشی عمومی به طور قابل توجهی بالاتر بود. تمامی عوارض دیگر به جز درد پس از بی حسی نخاعی، در دو گروه با فراوانی مشابهی رخ داد. آتلکتازی در دو بیمار که هر دو تحت بی حسی نخاعی قرار گرفته بودند، رخ داد.
مواد و روش ها
نوع مطالعهمطالعه مقطعی (cross-sectional)، گذشته نگر (retrospective)
جامعه مورد مطالعهبیماران مبتلا به هرنی اینگوینال که در طی سال های 1391 تا 1393 در اتاق عمل جراحی بیمارستان ولیعصر مجتمع بیمارستانی امام خمینی ره تهران تحت عمل ترمیم فتق اینگوینال قرار گرفته اند
معیارهای ورود به مطالعهسن بین 18 تا 80 سال
ابتلا به فتق اینگوینال
حجم نمونهتعداد 170 بیمار که شامل تمامی بیماران 18 تا 80 ساله ای می گردد که در بین سال های 1391 تا 1393 در اتاق عمل جراحی بیمارستان ولیعصر مجتمع بیمارستانی امام خمینی ره تهران تحت عمل ترمیم فتق اینگوینال قرار گرفته اند
مكان و زمان انجام مطالعهاین مطالعه در بیمارستان ولیعصر واقع در مجتمع بیمارستانی امام خمینی و در سال 1393 به انجام رسیده است.
روش جمع آوری داده هافرمی جهت ثبت یافته ها طراحی گردید (پیوست). اطلاعات دموگرافیک (از قبیل سن و جنس) بیمارانی که واجد شرایط ورود به مطالعه بوده اند، همراه با سایر متغیرهای مورد مورد مطالعه از دفتر ثبت بیماران اتاق عمل جراحی بیمارستان ولیعصر واقع در مجتمع بیمارستانی امام خمینی درسالهای 1391 تا 1393استخراج شده و در این فرم وارد شده و به هریک از بیماران یک شماره شناسایی (ID) اختصاص داده شد.

جدول متغیرهارديف عنوان متغير نوع متغير كمي كيفي تعريف علمي نحوه اندازه گيري مقياس
مستقل وابسته پيوسته گسسته اسمي رتبه‏اي 1 نوع عمل ترمیم فتق * * روش جراحی برای ترمیم فتق اینگوینال برپایه اطلاعات مندرج دردفاتر اتاق عمل جراحی باز/لاپاراسکوپی
2 نوع بی حسی * * روشی که برای ایجاد بی حسی در حین عمل به کار رفته است برپایه اطلاعات مندرج دردفاتر اتاق عمل بیهوشی عمومی/ بی حسی نخاعی/ بی حسی اپیدورال
4 سن * * شمار سالهای سپری شده از عمر برپایه اطلاعات مندرج دردفاتر اتاق عمل سال
5 جنس * * فنوتیپ جنسیتی فرد برپایه اطلاعات مندرج دردفاتر اتاق عمل مرد/زن
6 طول عمل * * مدت زمانی که از شروع عمل جراحی تا پایان آن طول می کشد برپایه اطلاعات مندرج دردفاتر اتاق عمل دقیقه
7 جراح * * نام جراحی که مسئول عمل جراحی است برپایه اطلاعات مندرج دردفاتر اتاق عمل Doctors I/J/K/L
8 متخصص بیهوشی * * نام متخصص بیهوشی که مسئول بیهوشی بیمار است برپایه اطلاعات مندرج دردفاتر اتاق عمل Doctors A/B/C/D/E/F/G/H
9 دوطرفه بودن فتق * * عمل فتق در یک یا دو طرف برپایه اطلاعات مندرج دردفاتر اتاق عمل یک طرفه/ دوطرفه
10 اینکارسراسیون * * فتق غیرقابل جااندازی برپایه اطلاعات مندرج دردفاتر اتاق عمل بلی/خیر
11 سال جراحی * * سالی که عمل جراحی انجام شده است برپایه اطلاعات مندرج دردفاتر اتاق عمل سال
روش اجرادراین مطالعه مقطعی گذشته نگر، پس از اخذ مجوز های لازم از مراجع ذی صلاح به دفاتر ثبت اعمال جراحی انجام شده در اتاق عمل بیمارستان ولیعصر واقع در مجتمع بیمارستانی امام خمینی ره در بین سال های 1391 تا 1393رجوع گردید. اطلاعات لازم از قبیل ویژگی های دموگرافیک (سن و جنس)، نوع بیحسی، طول مدت جراحی، نوع جراحی (باز یا لاپاروسکوپیک)، یک طرفه یا دوطرفه بودن فتق، اینکارسراسیون، عود هرنی، و در نهایت نام جراح و متخصص بیهوشی مسئول از این دفاتر جمع آوری و در فرم داده ای که به این منظور طراحی گشته بود وارد شد.
در نهایت، تمامی اطلاعات توسط اپراتور وارد نرم افزار آماری SPSS v.20 گردید و پس از تلخيص داده ها و استفاده از آمار توصيفي (شامل فراوانی، میانگین، انحراف معیار)، از آزمون های آماري (مانند Chi-square و t-test) براي بررسي ارتباط و همراهی متغير ها استفاده شد. سطح معنی داری <0.05 در نظر گرفته شد.
ملاحظات اخلاقيدر این مطالعه مداخله درمانی انجام نشد. مطالعه به صورت مقطعی گذشته نگر انجام شد و در فرم داده ها تنها شماره شناسایی (ID) و متغیرهای دیگر ثبت شده و به سایر مشخصات بیماران اشاره شد. درنتیجه دراین مطالعه خود به خود ملاحظات اخلاقی رعایت می شود. اجازه دسترسی به دفاتر اتاق عمل از مراجع ذی صلاح اخذ گردید.
تغییرات نسبت به فرم پیشنهادی پایان نامهبه دلیل تأخیر در انجام جمع اوری داده ها و نبود دفاتر ثبت مربوطه مطالعه از سال 1387 تا 1391، مطالعه بر روی داده های مربوط به سال های 1391 تا 1393 انجام شد.
یافته هااطلاعات مربوط به 170 بیمار مورد مطالعه قرار گرفت. بیماران شامل 142 مرد (83.5) با میانگین سنی 45.3 سال و 28 زن (16.5%) با میانگین سنی 49.5 سال بودند. در بین افراد شرکت کننده 169 نفر مبتلا به هرنی اینگوینال و 1 نفر مبتلا به هرنی فمورال بود. سمت درگیری در 61 مورد مشخص گردیده بود، که 5 نفر درگیری دوطرفه، 36 نفر درگیری سمت راست و 20 نفر درگیری سمت چپ داشتند. از بین 170 بیمار، 160 بیمار (94.1%) به صورت باز تحت عمل جراحی ترمیم فتق اینگوینال قرار گرفتند و 10 بیمار (5.9%) از طریق لاپاروسکوپی مورد عمل قرار گرفتند. با توجه به اطلاعات موجود در دفاتر ثبت اتاق عمل، 2 مورد عود هرنی وجود داشته و در 7 مورد هرنی اینکارسره ثبت شده است. REF _Ref420328120 \h \* MERGEFORMAT جدول 1، ویژگی های دموگرافیک افراد مورد مطالعه را نشان می دهد.
جدول SEQ جدول \* ARABIC 1. ویژگی های دموگرافیک افراد مورد مطالعهویژگی دموگرافیک
تعداد کل بیماران 170
مرد:زن 28:142
میانگین سن (سال) انحراف معیار 18.1 45.9
میانگین سن: مرد:زن 45.3 : 49.5
شیوع انواع روش های بی حسی مورد استفاده در REF _Ref420328150 \h \* MERGEFORMAT جدول 2 به نمایش در آمده است. همانطور که مشاهده می گردد، اکثریت اعمال جراحی تحت بی حسی از طریق بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی انجام شده و روش بی حسی موضعی مورد استفاده قرار نگرفته است. این اطلاعات همچنین به صورت نمودار در REF _Ref420328216 \h \* MERGEFORMAT شکل 1، نمایش داده شده است.
جدول SEQ جدول \* ARABIC 2. فراوانی روش های بی حسی مختلففراوانی درصد
بیهوشی عمومی 95 55.9
بی حسی منطقه ای نخاعی 73 42.9
اپیدورال 1 0.6
سداسیون 1 0.6

شکل SEQ شکل \* ARABIC 1. نمودار دایره ای فراوانی انواع روش های بیحسی در عمل جراحی فتق اینگوینال REF _Ref420328252 \h \* MERGEFORMAT جدول 3، فراوانی متخصصین بیهوشی مسئول بیهوشی حین عمل جراحی فتق اینگوینال را نشان می دهد.
جدول SEQ جدول \* ARABIC 3. فراوانی متخصصین بیهوشی مسئول بیهوشی حین عملفراوانی درصد
Dr. A 40 23.5
Dr. B 6 3.5
Dr. C 8 4.7
Dr. D 45 26.5
Dr. E 67 39.4
Dr. F 1 .6
Dr. G 1 .6
Dr. H 2 1.2
در REF _Ref420328289 \h \* MERGEFORMAT جدول 4، فراوانی جراحان مسئول عمل جراحی ترمیم فتق اینگوینال نشان داده شده است.
جدول SEQ جدول \* ARABIC 4. فراوانی جراحان مسئول عمل ترمیم فتق اینگوینالفراوانی درصد
Dr. I 68 40.0
Dr. J 90 52.9
Dr. K 11 6.5
Dr. L 1 .6
REF _Ref420328315 \h \* MERGEFORMAT جدول 5، فراوانی نوع عمل جراحی ترمیم فتق اینگوینال از نظر جراحی باز یا جراحی لاپاروسکوپیک را نشان می دهد همانطور که ملاحظه می گردد، غالب اعمال جراحی ترمیم فتق اینگوینال به صورت باز (94.1%) انجام شده است.
جدول SEQ جدول \* ARABIC 5. فراوانی انواع اعمال جراحی ترمیم فتق اینگوینالفراوانی درصد
جراحی باز 160 94.1
جراحی لاپاروسکوپیک 10 5.9
آنالیز داده ها
در REF _Ref418857399 \h جدول 6، توزیع فراوانی انواع روش های بی حسی بر حسب جنس بیماران نشان داده شده است. آنالیز آماری با Fischer’s exact test نشان داد که بین جنس و روش بی حسی همراهی وجود دارد، به طوری که درصد بیشتری از زنان (81.5%) نسبت به مردان (51.8%) تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند(p =0.003). REF _Ref420328399 \h شکل 2، نمودار میله ای توزیع انواع روش های بی حسی بر حسب جنس بیماران را نشان می دهد.
جدول SEQ جدول \* ARABIC6. توزیع فراوانی روش های بیحسی بر حسب جنس بیماران (n=168)بیهوشی عمومی:
فراوانی (درصد) بی حسی نخاعی:
فراوانی (درصد) همراهی (p value)
مرد 73 (51.8%) 68 (48.2%) 0.003
زن 22 (81.5%) 5 (18.5%) جمع 95 73
شکل SEQ شکل \* ARABIC2. نمودار میله ای فراوانی روش های بی حسی برحسب جنس بیماراندر REF _Ref420328485 \h جدول 7، توزیع فراوانی انواع روش های بی حسی بر حسب نوع عمل مشاهده می گردد. نتایج Fischer’s Exact Test نشان داد که بین نوع عمل و روش بیهوشی مورد استفاده همراهی آماری وجود دارد، به طوری که درصد بیشتری (100%) اعمال جراحی لاپاروسکوپیک تحت بیهوشی عمومی انجام شده است (p =0.003). REF _Ref420328550 \h شکل 3، این آمار را به تصویر می کشد.
جدول SEQ جدول \* ARABIC7. توزیع فراوانی روش های بیحسی بر حسب جنس بیماران(n=168)بیهوشی عمومی:
فراوانی (درصد) بی حسی نخاعی:
فراوانی (درصد) همراهی (p value)
جراحی باز 85 (53.8%) 73 (46.2%) 0.003
جراحی لاپاروسکوپیک 10 (100%) 0 (0%) جمع 95 73
شکل SEQ شکل \* ARABIC3. نمودار میله ای فراوانی روش های بی حسی برحسب نوع جراحی
از دو مورد عود هرنی، یک مورد تحت بیهوشی عمومی و یک مورد تحت بی حسی نخاعی تحت عمل ترمیم فتق اینگوینال قرار گرفت. یک مورد فتق فمورال تحت بی حسی نخاعی مورد عمل جراحی ترمیم فتق قرار گرفت. از 7 مورد فتق اینکارسره، 6 مورد تحت بیهوشی عمومی و 1 مورد تحت بی حسی نخاعی تحت عمل جراحی قرار گرفتند. REF _Ref420328594 \h جدول



قیمت: 10000 تومان

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *